CAMBIOS CELULARES ASOCIADOS A INFLAMACIÓN
En adición a la identificación de microorganismos o de las alteraciones celulares específicas causadas por éstos, existen otros cambios, no específicos, asociados a inflamación cérvico-vaginal y que afectan tanto a células escamosas como columnares endocervicales. Estos cambios consisten en agrandamiento nuclear con ligero hipercromatismo, ocasionales bi y multinucleaciones, y alteraciones degenerativas del tipo cariorrexis-cariopicnosis. En adición a estos cambios nucleares se observan también alteraciones citoplásmicas, en forma de halos perinucleares, que deben ser distinguidos de las cavidades citoplásmicas de la infección por PVH, así como alteraciones en la cromaticidad con pseudoeosinofilia …ver más…

Las primeras consisten en un marcado aumento del tamaño celular sin aumento sustancial de la relación N/C (citomegalia), la presencia de formas anormales monstruosas (células bizarras) y fenómenos de vacuolización y/o policromatofilia citoplásmica. Por su parte, el núcleo muestra aumento de tamaño asociado a cambios degenerativos (palidez o aclaramiento de la cromatina y vacuolización). También puede observarse bi o multinucleación y nucléolos prominentes si coexiste con un proceso reparativo (figs. 32 y 33). Estos cambios suelen desaparecer a las pocas semanas de aplicado el tratamiento aunque en algunos casos pueden persistir durante meses. Por su parte, las células tumorales deben desaparecer dentro de las 4-8 semanas después de finalizada la terapia. El hallazgo de células tumorales sin evidencia de efecto de radiación, por encima de este periodo de tiempo, hay que interpretarlo como persistencia neoplásica. Como se ha comentado, algún grado de agrandamiento nuclear e hipercromatismo, junto con policromatofilia citoplásmica pueden persistir un tiempo longado. Estos cambios deben ser distinguidos de recurrencias o aparición de lesiones nuevas, tales como la displasia postradiación. Estas lesiones son idénticas a lesiones intraepiteliales escamosas y por tanto presentan las alteraciones en la cromatina y en la relación núcleo/citoplásmica propias de ellas.
La electroterapia, la crioterapia y la escisión con asa de