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Factores fisiológicos que condicionan la respuesta a los fármacos
J. A. Armijo y J. Benítez

I. UTILIZACIÓN DE LOS FÁRMACOS EN EL EMBARAZO
La utilización de fármacos en el embarazo ha de tener en cuenta dos aspectos: a) los efectos sobre el feto de los fármacos administrados a la madre y b) la influencia del embarazo sobre la respuesta de la madre a los fármacos.

1.2.

Consecuencias de los efectos teratógenos

Los efectos teratógenos de los fármacos pueden producir: a) Infertilidad. La mutagénesis en las células germinales produce infertilidad y los efectos teratógenos graves en las fases precoces del desarrollo producen la muerte del embrión, quedando ocultos como infertilidad. b) Muerte. Los abortos espontáneos y la muerte …ver más…

Las principales malformaciones congénitas pueden ser fatales, requieren cirugía o causan un impacto estético importante. Los efectos teratógenos son, según la OMS, «los efectos adversos morfológicos, bioquímicos o de la conducta causados durante la vida fetal y detectados en el momento del parto o más tardíamente». Así pues, los efectos teratógenos de los fármacos incluyen no sólo las alteraciones del desarrollo estructurales y macroscópicas, sino también las alteraciones del desarrollo microscópicas y las alteraciones funcionales que pueden detectarse más tardíamente. Deben considerarse efectos teratógenos principales los que afectan la calidad de vida, incluidas las alteraciones importantes del desarrollo intelectual.

1.3.

Fármacos teratógenos

Los efectos teratógenos pueden deberse a factores genéticos o ambientales (fármacos, sustancias químicas, radiaciones, infecciones y enfermedades de la madre), pero con frecuencia su origen es multifactorial. Se estima que sobre el 15 % de los embarazos diagnosticados terminan en aborto espontáneo y que del 2 al 4 % de los recién nacidos vivos presentan malformaciones congénitas mayores. La incidencia de efectos teratógenos es mayor, ya que es frecuente que el aborto espontáneo precoz pase inadvertido y que algunas alteraciones microscópicas o funcionales no se detecten en el momento del parto. De las malformaciones congénitas detectadas, el 20 % se atribuyen a factores genéticos, el 3-5 % a