Educación Continuada en el Laboratorio Clínico

Casos clínicos 2010-2011 (1)

CASO CLÍNICO: Enfermedad de Alzheimer
Paciente de 58 años, con estudios superiores, que consulta por presentar en los dos últimos años empeoramiento en su rendimiento cognitivo habitual con fallos de memoria, que le dificultan la realización de su trabajo habitual (profesor universitario) si bien no tiene problemas en sus otras actividades diarias, lo que es corroborado por su pareja. El paciente no presenta alteraciones conductuales, si bien refiere alteración del ánimo. Una visita previa a un centro de salud mental había diagnosticado un posible síndrome depresivo/distimia por lo que había iniciado tratamiento con antidepresivos. El tratamiento con …ver más…

Niveles de β-amiloide 1-42 = 382 pg/mL
(normal > 500 pg/mL), tau total= 585 pg/mL (normal < 367 pg/mL) y tau fosforilada-181=
80 pg/mL (normal < 60pg/mL).
El patrón de alteración de marcadores bioquímicos (disminución de los niveles de β-amiloide
1-42 y aumento de tau-total o/y fosfo-tau en LCR) que presenta el paciente es el patrón típico de enfermedad de Alzheimer. Este patrón de unido a una alteración relevante de memoria episódica permiten actualmente realizar el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer siguiendo los nuevos criterios de consenso propuestos (Dubois, 2007), cuando el paciente aún no cumple criterios

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clásicos de enfermedad de Alzheimer (NINDS-ADRDA, que exigen que el paciente se encuentre ya en fase de demencia para realizar el diagnóstico), es decir, permiten realizar el diagnóstico de forma más precoz. Por otra parte, en este paciente en concreto, el diagnóstico diferencial se planteaba con un trastorno cognitivo secundario a un cuadro depresivo. Es frecuente que en las fases iniciales de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias neurodegenerativas, los síntomas se atribuyan a trastornos emocionales (stress, depresión, etc) especialmente en sujetos con edades en las que la enfermedad de Alzheimer no es habitual. Dada la gravedad del diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer,