Relación filosófica de las teorías de enfermería
La filosofía comprende el sistema de
existencia de la enfermera profesional e incluye también
una búsqueda de conocimientos. Su
existencia y la comprensión determinan su
forma de pensar sobre un fenómeno o situación, y su
forma de pensar define su manera de actuar.
Su principal propósito es lograr que los
pacientes recuperen la salud, por esto todas las
teorías analizadas tienen un componente filosófico,
aunque para la época en que surgen las primeras
teorías de enfermería
sus autoras desconocían sobre las escuelas
filosóficas que imperaban en los años 50 y
60.
Si bien es cierto que enfermería se origina a
través de un fenómeno como lo fue la guerra de
crimea, es más cierto aún que todas las
teorías de enfermería después de Florence
Nightingale, también surgen por
fenómenos.
Las teorías de Imogene King, Martha Roger,
Nancy Roper, Hidergalde Peplau , Neuman y Leininger son creadas
bajo la influencia de la filosofía fenomenológica,
mientras que la de Virginia Henderson esta influenciada por el
existencialismo, sin embargo, es importante acotar
que en el trabajo de
Leininger se puede evidenciar que existen varias tendencias
filosóficas.
Lo anteriormente planteado son las reflexiones de la
autora de esta monografía, es de nuestro conocimiento
que las teorías de enfermería se ubican en Modelos y se
clasifican en tendencias ya que todas las investigaciones
realizadas por las teorizantes en enfermería se originaron
a través de la experiencia, identificaron situaciones
problemáticas dentro de su área de trabajo que
las condujo a realizar dichas investigaciones.
En el presente trabajo se pretende establecer la
relación que existe entre las teorías de
enfermería y la filosofía fenomenológica de
Heidegger y la existencialista de Marcel, Jaspers, Sartre. Desde
el punto de vista reflexivo.
En la década de los 50 y 60 algunas enfermeras
intentaron establecer la base científica de
enfermería, partiendo de las ciencias
básicas, especialmente de la ciencia del
comportamiento, orientadas en la idea de que la
teoría
siempre debe guiar la práctica.
La identificación y formación de
algunos conceptos centrales de la enfermería surgen de la
filosofía positivista, realizaban sus definiciones y
conceptos principales desde un marco operacional, ya que sus
postulados teóricos estaban basados en las experiencias,
dentro de este contexto se podría ubicar a Virginia
Henderson.(Marriner 1.999). La definición de
enfermería presentada por Henderson en sus trabajos fue
realizada en términos funcionales, lo que también
la ubica en el enfoque mecanicista de Taylor.
La definición de enfermería de
Henderson tiene como propósito medir la eficiencia de la
enfermera al satisfacer las necesidades del paciente, por un lado
y por otro busca lograr que el paciente con enfermedades graves alcance
una muerte
tranquila, es el mencionar el tema de la muerte en
su definición lo que le da un toque humanista, como lo
plantea Heidegger "la muerte es mi posibilidad más
próxima", para una persona
desahuciada su posibilidad más próxima es la muerte
por eso es necesario ayudarlo a que logre una muerte
tranquila.
También podría ubicarse dentro de la
filosofía de Marcel Gabriel, ya que este tiene una
especial preocupación por la muerte, nunca dejo de
preguntarse en que se convierten los muertos y en el misterio del
ser el cual es el aspecto trascendental en su filosofía
dilucida los datos
espirituales como la fidelidad, la esperanza y el amor en lo
que se compromete el hombre
entero, él pensaba que los seres humanos se encuentran
nuevamente más allá de la muerte por eso era
necesario prepararse para recibirla.
El misterio del ser de Marcel Gabriel es una obra
dedicada a su Esposa Jacqueline Boegner después de su
muerte es allí su interés
por la muerte.
También existieron otras teorizantes que se
opusieron a las restricciones que origina una definición
en términos operacionales y definen sus conceptos
teóricos a través de sistemas
interpretativos como es el caso de Hidelgarde
Peplau.
La mayoría de los conceptos y reconocimientos
más resaltantes de la enfermería surge de diversas
tendencias filosóficas, sin embargo, para la época
no sé tenia suficiente conocimiento en esta área,
lo que originó que la identificación y la
formación de conceptos carecieran de un concepto
filosófico explicito.
En su mayoría la gran parte de las
teorías de enfermería desarrolladas en los
años 70, estuvieron influenciadas por algunas de las
escuelas filosóficas de la época.
Dickoff y James (1968), citados en la revista
enfermería clínica definieron las teorías de
enfermería como resultado de una situación. Como lo
menciona jaspers en su pensamiento
filosófico, las personas son libres y se involucran en
situaciones.
La libertad
según Jaspers te permite trascender, las situaciones te
permite involucrarte, es decir, para comunicarte necesitas
involucrarte en una situación comunicativa, lo que va a
permitir que se establezcan relaciones de valores y las
relaciones hacen posible que el individuo
trascienda. Las teorizantes en enfermería buscan lograr
esta trascendencia del ser humano y esto solo lo logrará
si este recupera su salud.
Las situaciones en enfermería te permiten
identificar problemas de
salud y te involucras en ellas para solucionarlo, también
te permite identificar el sistema de creencias y valores de los
pacientes y creo que por esto para la enfermera existen valores
universales en relación con los pacientes y en todos los
postulados de las teorías de enfermería aparecen
inmerso y estos son el respecto y la dignidad.
Florence Nightingale se involucra en una
situación y esta era las condiciones en que se encontraban
los hospitales de la época que atendían a los
heridos de guerra, Florence se involucra libremente y al hacerlo
trasciende y lo hace de tal manera que se da inicio a la
profesión que hoy conocemos como enfermería, pero
va más allá pues ella es la única persona
que con sus técnicas
propias para la época logro lo que hasta la presente fecha
no se ha podido lograr como disminuir la tasa de mortalidad del
42% al 2%.
Desde el punto de vista fenomenológico
enfermería busca conceptuar algunos aspectos de la
realidad, describir fenómenos y explicar las relaciones
entre estos, predecir consecuencias o prescribir cuidados de
enfermería.
Las teorías de Imogene King, Martha Roger,
Nancy Roper, Hildergarde Peplau, y Neuman, se originaron bajo la
influencia de la filosofía fenomenológica de
Heidegger y de la teoría general de sistema de Von
Bertalanffy, además, todas las teorías existente de
enfermería tienen un enfoque en las teorías de las
necesidades, del desarrollo e
interpersonales y del existencialismo
filosófico.
La teoría de Imogene King propone un marco
conceptual de sistemas abiertos como base para su teoría.
La teoría general de sistema plantea que las personas y el
ambiente son
un todo, sostiene que él todo es mayor que la suma de sus
partes y rechaza el planteamiento positivista que considera que
todas las ciencias pueden ser reducida a procesos
físicos y químico.
Heidegger planteaba que el mundo es dado por nuestra
cultura y
lenguaje que
hace posible el entendimiento de nosotros mismos y de los
demás. El lenguaje
hace posible las diferentes formas de relacionarse y te hace
sentir que tienes valor en una
determinada cultura, habilidades, significados y prácticas
tienen sentido gracias al mundo compartido dado por la cultura y
el articulado por el leguaje.
Este conocimiento o familiaridad es lo que Heidegger
llama mundo. Conocer y comprender lo que rodea al ser humano es
una manera fundamental de ser en el mundo. Las personas entienden
y captan significados de lo que les rodea mediante el lenguaje.
Ciertas maneras de ser, sentir y de relacionarse son posible
solamente con los recursos
lingüísticos. (Internet Mayo
26.)
El aspecto fenomenológico de la teoría
de Imogene King es que ella plantea su teoría como la
forma de pensar sobre el mundo real de enfermería, su
enfoque permite elegir los conceptos percibidos como
fundamentales para el ejercicio de la enfermería
profesional. En su visión del proceso de
enfermería hace especial énfasis en los procesos
interpersonales.
La filosofía fenomenológica apoya una
visión del mundo, ausente de espacialidad, temporalidad o
casualidad, centrada en la conexión entre el observador y
lo observado desde el punto de vista de las experiencias vividas
y su significado. (Revista Enfermería Clínica
2000.)
A través de los procesos interpersonales King
busca entender como es el mundo de las personas, considerando a
enfermería como el medio por el cual las enfermeras en el
desempeño de su rol actúan, con y
para las personas con la finalidad de que puedan alcanzar sus
objetivos, el
interés central de enfermería es el ser humano, en
interacción con su entorno y establece
relaciones observables entre enfermera paciente, estas relaciones
se logran a través de la
comunicación. ( Marriner 1.999)
Define a las personas como un ser social, que percibe
y controlas sus emociones y sus
decisiones y es libre de aceptar o rechazar el cuidado de salud
que se le presta, desde esta posición sitúa a las
personas dentro del marco filosófico sartreano, cada cual
es libre de elegir, cada cual asume su sistema de valores, su
verdad.
Hidelgarde Peplau describe a la enfermería
como un proceso interpersonal terapéutico y significativo
que funciona en cooperación con otros procesos humanos con
la finalidad de hacer alcanzable la salud del individuo y a la
sociedad, de
allí la importancia de las relaciones o sistemas
interpersonales que se forman cuando se produce la
interacción entre dos o más personas, la interpretación del sistema interpersonal
requiere conocer los conceptos de comunicación, interacción, rol,
estrés y
transacción. (Marriner 1.999).
Su teoría se centra en la teoría
existencialista de Marcel Gabriel. (Hirschberger 1.976.) Marcel
planteó que la actitud normal
ante un misterio es primero reconocerlo, en la definición
de Peplau a través de la cooperación con otras
personas se reconoce o identifica el problema de salud, luego se
aproxima a el a través de ciertos pasos y experiencias
concretas, en el planteamiento de Peplau esta aproximación
se logra por medio de las relaciones o sistemas interpersonales
esto hace que se encuentren las posibles soluciones
para alcanzar la salud y por último, se reflexiona sobre
el mismo. Esta reflexión permite que las personas
(enfermera – paciente) adquieran un nuevo conocimiento este
último dado por la experiencia vivida entre
ambos.
Por su parte Madeleine Leininger, posee una ventaja
en relación con las teorizantes ya analizadas y es que
ella es la primera enfermera en obtener un doctorado en Antropología y una Maestría en
filosofía, ya que en su teoría se evidencia
claramente la influencia filosófica existencialista, y
también fenomenológica.
En su teoría ella estudia al hombre en su
diversidad y su universalidad. Ella plantea los cuidados
culturales en su teoría de la diversidad y la
universalidad.
En la etapa inicial del desarrollo de su
teoría se evidencia claramente el aspecto
fenomenológico de la misma, ya que ella realiza sus
investigaciones al percatarse durante su práctica diaria
que los cuidados aplicados a niños
de otras culturas no daban los resultados esperados, esto le
genera una gran preocupación y como diría Marcel
reconoció un misterio, se aproximó a el y
reflexionó sobre él para encontrar las posibles
soluciones.
O bien como diría Sartre le genero una
angustia, se involucra en ella libremente. De Marcel toma las
relaciones entre las personas, de Jaspers la comunicación
entre las misma, estos dos aspectos juegan un papel muy
importante en su planteamiento o crucial para el logro de la
salud de las personas.
Las relaciones de amistad y la
comunicación van a permitir que las enfermeras
transculturales comprendan el
conocimiento cultural, los roles que asumen las personas que
prestan y reciben cuidados en las diferentes cultura, por que
solo así se suministrará una asistencia coherente
en cada entorno cultural.
De Heidegger la fenomenología por que a través del
lenguaje se logra un conocimiento cognoscitivo o subjetivo,
también por medio de la experiencia, las convicciones y el
sistema de valores de cada cultura.
La trascendencia la logra cuando crea una ciencia
denominada Etnoenfermería, la cual consiste en el estudio
y la clasificación sistemática de las creencias,
valores, y prácticas que se aplican en la asistencia de
enfermería, según los conocimientos cognoscitivos o
subjetivos que tienen de ellos una cultura determinada ( o sus
representantes) a través de las manifestaciones
émicas locales de las personas expresadas por el lenguaje,
las experiencias, las convicciones y el sistema de valores, sobre
fenómenos de enfermería reales o potenciales, como
puede ser la asistencia, la salud y los factores ambientales.(
Marriner 1.999).
Tanto en lo antes expuesto como en sus principales
conceptos y definiciones se evidencia claramente lo
fenomenológico de su teoría, claro esta planteado
desde el punto de vista Heidegiano.
Esta teoría también trasciende
más allá del puro conocimiento como
proyección del ser humano, es universal, es aplicable a
cualquier cultura. Pienso en muy particularmente que es la
solución para los diferentes problemas de salud, es una
teoría que su trascendencia total se lograría si se
pusiera en practica en el ámbito mundial, así si se
lograría el objetivo que
se planteó la
Organización Mundial de la Salud "SALUD PARA TODOS EN
EL AÑO 2000".
Cuan importante ha sido la filosofía en
nuestras vidas, tal vez estos pensadores fueron considerados
locos en su época pero ellos permitieron el despertad del
hombre.
Algunos hombres despertaron en forma errónea y
la visión para ellos fue crear bombas
atómicas, armas
biológicas, guerras etc.
Pero para otras personas como las gran mayoría de las
teorizantes de enfermería, que sin tener un conocimiento
explicito de la filosofía, realizaron trabajos de investigación centrados en el bienestar del
hombre.
No fue necesario conocer sobre Antropología,
ni sobre el existencialismo pero el trabajo de estas doctoras en
enfermería, con escasos recursos tecnológicos
permitieron acabar con la brecha existentes.
Hoy en día el hombre se preocupa más
por el hombre tal vez como diría Marcel porque el hombre
reflexiona y aunque existen algunos que son impulsivos, el hombre
analiza más sobre su bienestar.
Enfermería la más maravillosa de las
ciencias y de las profesiones desde su inicio se ha preocupado
por el bienestar del hombre, esto le ha permitido trascender en
el tiempo y es
así como podemos ver que personas como la Doctora Jean
Watson entre otras, realizan trabajos que les permita al hombre
crecer como ser, cuidarse como un ser total e integral, cuidar su
entorno, su medio
ambiente, es decir, cuidar más que su cuerpo, su
esencia.
Son pocas las sugerencias que puedo aporta respecto a
la asignatura. Pienso que es muy interesante y que las horas
académicas asignadas son muy pocas, uno queda con hambre
de conocimiento.
El profesor Tadeo
maravilloso ser humano, inteligente , respetuoso, cordial,
amable, es un diamante del cual uno puede adquirir mucho
conocimiento.
Espero contar con usted para seguir aprendiendo, lo
felicito y deseo que de verdad luche para aumentar las horas
académicas en filosofía, no he justo que uno quede
hambriento de conocimiento.
Enfermería Clínica. ( 2000) Revista.
Volumen 10.
Número 6. Noviembre Diciembre. Editorial Doyma S.L.
Barcelona España.
Hirschberger, J. ( 1976) Filosofía. Sexta
Edición. Editorial Herber Barcelona
España.
Internet. La Fenomenología Interpretativa como
Método de
Investigación
http://tone.udea.edu.co/revista/mar2000/Fenomenologia
.html Mayo 2003.
Marriner – Tome Ann (1999) Modelos y
Teorías de Enfermería. Quinta Edición.
Editorial Harcourt Brace España
LIC. ISIDORA REYES.
UNIVERSIDAD DE CARABOBO – AREA DE ESTUDIOS DE POST
GRADO
MAESTRÍA EN GERENCIA DE
LOS SERVICIOS DE
SALUD Y ENFERMERÍA
VALENCIA