1. Introdução 1.1 História e evolução

Em dezembro de 1988, um pequeno grupo de indivíduos com experiência em citologia, histopatologia e tratamento de pacientes participou de um encontro promovido pelo NCI em Bethesda, Maryland. Este tinha como objetivo desenvolver um sistema de descrição dos esfregaços de Papanicolau que representaria a interpretação citológica de um modo claro relevante para o clínico. Antes disso, os laboratórios usavam um sistema de classificação de Papanicolau numérico, confuso e frequentimente idiossincrásico, ou a terminologia “displasia”, que apresentava pouca reprodutibilidade entre observadores, na prática.
O resultado deste primeiro encontro foi o Sistema Bethesda de 1988 (TSB). Esta nova terminologia …exibir mais conteúdo…

Classificação dos esfregaços

Os pontos seguintes são alguns daqueles considerados importantes no Sistema de Bethesda de classificação de esfregaços.

4.1 Qualidade da amostra

Nem sempre é fácil julgar a qualidade das amostras. Nas versões iniciais do Bethesda incluíam-se três categorias de adequação: satisfatória, insatisfatória e uma categoria limite designada “satisfatória mais limitada por” em 1991, onde mais tarde em 2001 foi eliminada do Sistema devido a confusão entre os clínico durante a escolha da descrição. O esfregaço cervical deve ser representativo da zona de transformação, do epitélio escamoso e do epitélio endocervical. Uma vez que a localização da zona de transformação varia segundo a faixa etária, também as características básicas dos esfregaços são variáveis de acordo com a idade da mulher. Os esfregaços das mulheres jovens costumam conter mais células metaplásicas e endocervicais que os das mulheres com mais de 40 anos. Em mulheres menopausáveis os esfregaços apresentam tanto células metaplásicas como endocervicais ausentes.
O Sistema Bethesda apresenta