INTRODUÇÃO

As hemorragias na segunda metade da gestação constituem-se em frequentes diagnósticos em obstetrícia. São uma das principais causas de internação de gestantes no período anteparto, com importante aumento da morbimortalidade materna e peri-natal, assim como de partos operatórios. A morbimortalidade perinatal está relacionada principalmente aos altos índices de prematuridade. Várias são as possíveis causas de sangramento. Entre as causas obstétricas, as mais importantes são o descolamento prematuro de placenta e a placenta prévia, que correspondem a até 50% dos diagnósticos. Não podem ser esquecidas a rotura uterina e a rotura da vasa prévia, que também são importantes causas obstétricas. Entre as causas não obstétricas, pode …exibir mais conteúdo…

Miomatose uterina: os miomas uterinos, principalmente se localizados no local de implantação da placenta, predispõem ao deslocamento.
Torção do uterino gravídico.
Hipertensão da veia cava inferior por compressão uterina.
Traumatismo abdominal: O DPP pode decorrer de traumatismos diretos sobre o abdome, como o decorrente de acidentes automobilísticos ou de violenta agressão física ou de movimentos excessivos fetais, especialmente se a placenta esta inserida na parede ventral do útero.

CAUSAS NÃO TRAUMATICAS

Síndromes hipertensivas: obstrução das artérias deciduais e infartos no sitio placentário podem levar ao DPP. É o principal fator envolvido na fisiopatogenia do DPP.

Placenta circunvalada: caracteriza a reflexão do âmnio sobre a placenta, antes de atingir a borda placentária. Este presente em alguns casos de DPP.

Tabagismo e uso de cocaína: o tabagismo parece dobrar a frequência de DPP antes das 32 semanas. Após essa idade gestacional, a influencia do tabagismo não é tão relevante. O consumo de cocaína este claramente associado com a frequência de DPP. Ambos os fatores acarretam má perfusão placentária por necrose da decídua basal na margem placentária, e grandes infartos.

Anemia e má-nutrição: ambos os distúrbios estão ligados à isquemia placentária pela necrose e infartos da decídua basal.

Consumo de álcool: este provavelmente ligado á isquemia placentária.

Corioamnionite: também esta