Excelentíssimo Senhor Doutor Juiz Federal da E. Vara Federal da __ª Subseção Judiciária em _______.

Processo nº.______________________________.

FULANA, já qualificada nos autos da AÇÃO ORDINÁRIA DE BENEFÍCIO DE PRESTAÇÃO CONTINUADA DA ASSISTÊNCIA SOCIAL A PESSOA IDOSA COM PEDIDO DE TUTELA ANTECIPADA, que move em face ao INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL - INSS, também qualificado, em trâmite por este D. Juízo da __ª. Vara Federal em ____ – ____ª Subseção Judiciária de São Paulo, processo nº. __________________________, vem por meio de sua bastante procuradora a advogada “in-fine” assinada, à presença de Vossa Excelência, respeitosamente, em atendimento ao despacho de fl., apresentar seus quesitos tanto para a perícia médica, quanto para o estudo social, conforme quesitos em anexos.

Junta também aos autos, carta informando data, local e horário da perícia médica à autora, que tomou ciência.

Nestes termos, junte-se aos autos com as formalidades de estilo.

Pede deferimento. _____________, 10 de janeiro de 2013.

Advogado (a) OAB/SP. _______________.

QUESITOS PARA REALIZAÇÃO DA PERÍCIA MÉDICA 1 - A Requerente se encontra acometida de alguma doença que a incapacite para o trabalho? Qual?
2 – No caso de a resposta acima ser afirmativa, é possível a cura desta doença, a mesma é gradativa?
3 – Se positivo o quesito