Quando a criança apresenta dificuldades na fala no que se refere à emissão dos sons (fonemas); Entre os desvios fonológicos estão às alterações na produção, no uso ou na organização dos sons, como: Substituições de um som por outro (ex: palede/ para /parede); Omissões de sons (ex: pota/ para/ porta), ou distorções ex: ceceio- projeção da língua nos sons de s e z entre as arcadas dentárias;

Nas alterações da linguagem oral temos que observar: A disfluência, a disfonia, motricidade oral, deficiência mental e distúrbios de audição. Geralmente apresentam esses sintomas:
 Não demonstra vontade de comunicar.
 Não respeita ou não percebe situações de diálogo.
 Recusa-se a participar em situações que há necessidade de expressar-se como: rodas de conversa, leituras em voz alta, etc..
 Utiliza uma ou duas palavras em vez de construir frases.
 Se expressa com frases simples, com vocabulário pobre e erros de concordância que não deveriam acontecer na sua idade.
 Constrói frases confusas, para expressar uma ideia.
 Repete as palavras do adulto como eco ou recorre a gestos indicativos com o dedo, o olhar ou expressões faciais.
 Usa demasiadas palavras encurtadas ou onomatopeias (exemplo: au-au para identificar um cachorro).
 Omite, acrescenta ou altera a pronúncia de alguns sons das letras (exemplo: gato-cato/ faca-vaca).
 Apresenta hesitações na fala.
 A sua voz é rouca, nasalada ou com alterações na entoação ou no ritmo.
 Respiram, sobretudo pela boca.