1. INTRODUÇÃO

A realização deste estudo de caso tem por finalidade o aprimoramento do conhecimento científico para a aplicação da SAE, enfocando as habilidades que nós adquirimos durante as aulas práticas para um atendimento de qualidade por meio do raciocínio clínico e dados coletados de forma sistematizada.
Neste estudo é fundamental o trabalho em equipe sendo comunicação interpessoal fundamental para o alcance dos objetivos esperados .Identificaremos por meio da entrevista e do exame físico, os diagnósticos de enfermagem segundo Nanda e as intervenções segundo (NIC) ,resultados segundo (NOC) ,assim contribuiremos para o bem estar físico, mental, social e espiritual do cliente que necessita do nosso apoio e cuidado no processo de …exibir mais conteúdo…

3.3 Local da Pesquisa
Esta pesquisa foi realizada em um hospital público de médio porte localizado na cidade de Guarulhos.

3.4 Procedimento de Coleta de Dados
Esse estudo foi realizado mediante busca de banco de dados, pesquisa em biblioteca, prontuários do paciente, exame físico e entrevista.

3.5 Instrumento de Coleta de Dados
Foi elaborado um instrumento semi estruturado com questões abertas e fechadas baseada nas teorias NHB e na teoria auto cuidado de Orem na forma de Histórico de Enfermagem com perguntas para atender os objetivos da pesquisa (Conforme Anexo B)

3.6 Questões Éticas O TCLE é um dos mais importantes documentos que tem por objetivo esclarecer de forma explicita sobre a participação voluntária em uma pesquisa. Deve – se usar uma linguagem acessível para maior compreensão, justificando objetivos e procedimentos que serão utilizados com respeito a dignidade humana.

4. DISCUSSÃO E ANÁLISE DOS RESULTADOS
Concluímos que neste estudo obtivemos conhecimentos amplos e de extrema importância para nossa carreira profissional, da qual foi enriquecida com este estudo.

4.1 Coleta de dados

4.1.1 Identificação Pessoal:

Nome: N.J.M Idade: 73 Anos
Data de nascimento: 26/10/1938 idade: 73 anos sexo: masculino Estado civil: Divorciado
Nº de filhos 03 Religião: Católico Escolaridade: Ensino Médio Incompleto
Ocupação atual: Caminhoneiro
Anteriores: Comerciante
Outras informações: Não há Etnia: Branco