FRATURAS DE TÍBIA E FÍBULA PROXIMAIS

Introdução
As fraturas do planalto tibial são fraturas intra-articulares que constituem um risco à integridade funcional do joelho. Resultam da aplica¬ção de forças compressivas axiais combinadas ou não com estresses em varo ou em valgo da articulação do joelho. Essas fraturas correspondem a 1% de todas as fraturas, correspondendo, nos pacientes acima de 70 anos a 8%. As fraturas expostas estão presentes em cerca de 8% dos casos. Cerca de 50% das fraturas do planalto tibial se associam a lesões meniscais, ao passo que lesões li¬gamentares podem ser encontradas em até 25% dos casos.
O prognóstico das fraturas do platô tibial de¬pende diretamente de quatro fatores: grau de depres¬são articular, …exibir mais conteúdo…

São fatores importantes para o diag¬nóstico: história clínica detalhada e estudo por imagens.

Diagnóstico clínico
Em geral, as fraturas do planalto tibial são oriundas de trauma de ata energia, razão pela qual devem ser examinados todos os segmentos do corpo, além as cabeça, tórax e do abdome, para detecção de outras lesões concomitantes. Caso o paciente esteja consciente, a indicação da região lesada provavelmente se dará sem dificuldades e a suspeita diagnóstica se fará de forma inequívoca. Na presença de pacientes inconscientes e politraumatizados, a presença de edema, derrame, deformidade e mobilidade anormal deve assumair maior importância ainda. É de muita impotância a avaliação de partes moles da região do planlto fraturado, pois são elas que com frequência ditaram os passos do tratamento a ser seguido. Como já se falou, edema, flictemas, lacerações e contusões e derrame articular devem ser analisados no sentido de se postegar a cirurgia ou de serem evitados em possível abordagem cirúrgica. Não se deve esquecer, nas fraturas de alta energia, a proximidade de lesão da artéria poplítea pela proximidade desta ao planalto. Após exame neurovascular minucioso, é sempre conveniente uma arteriografia, caso necessário. Outro fator complicador nas fraturas do planalto tibial é a