ENFERMAGEM
RELATÓRIO DO PACIENTE (HGE)

TRAUMA POR ARMA DE FOGO

ENFERMAGEM
RELATÓRIO (HGE)

JOANE NASCIMENTO PIRES

TRAUMA POR ARMA DE FOGO

INTRODUÇÃO

TRAUMA POR ARMA DE FOGO

Trauma penetrante

Os agentes penetrantes propiciam lesões de forma direta, em função de sua trajetória e das estruturas que atravessam. A trajetória é limitada aos órgãos anatomicamente adjacentes à lesão nos ferimentos por arma branca, enquanto que os ferimentos por projéteis de arma de fogo podem apresentar trajetórias diversas, além de provocarem lesões teciduais pela força de cavitação. Os ferimentos por arma de fogo causam mais danos intra-abdominais devido à extensão da sua trajetória e a maior …exibir mais conteúdo…

Motivo da Internação: Paciente internou no dia 17/10/10 ás 17h10min, com quadro de trauma abdominal por arma de fogo, tendo sido socorrido pelo SAMU e trazido ao Hospital Geral de Eunápolis (HGE), com queda do seu estado geral, relatou ter vindo a passeio e se envolvendo em uma situação que acabou sendo vítima de um tiro de arma de fogo que perfurou seu abdome.

HDA: Paciente relatou não ter nenhuma outra patologia.

HPP: Informou que nunca teve nem um problema de saúde ou patologia.

HFP: Relatou que desconhece qualquer patologia envolvendo seus pais, irmãos e outros familiares, só a avó materna que é Hipertensa, porém, já faz uso de medicação, não sobe informar qual.

EXAME FÍSICO:
Paciente encontra-se no leito em companhia da mãe, em posição semi-fowli, acordado, orientado no tempo e no espaço, respondendo às solicitações verbais com facilidade, calmo e cooperando com os procedimentos. Couro cabeludo íntegro, pavilhão auditivo sem anormalidades e com boa acuidade visual e auditiva, mucosas oftálmicas normocrônicas, esclera ictérica, pupilas isocóricas, simetria nasal, cavidade íntegra, arcada dentária inferior e superior completa e com boa higienização, pescoço com mobilidade preservada, sem gânglios palpáveis, pele levemente ressecada, com turgor e elasticidade preservada, com presença de cicatrizes em MMII, hiperemia em MSE por punção à quatro dias, extremidades