VALORACION DE LA FASCIE.
Facies y expresión fisonómica

Se refiere al aspecto o expresión de la cara. A medida que transcurre la entrevista , es posible captar si el paciente está sereno, angustiado, depresivo, etc.
La expresión de su cara lo delata en una serie de aspectos.
La fascie de un paciente puede presentar rasgos característicos que orientan a una determinada enfermedad.
Algunos ejemplos son: • Facie acromegálica: se caracteriza por la prominencia de la mandíbula, protrusión del hueso frontal, rasgos toscos por crecimiento de huesos y tejidos blandos, lengua grande (macroglosia). Se encuentra en tumores hipofisiarios productores de hormona de crecimiento.

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Facie cushingoide: la cara …ver más…

• Orientación en el espacio: ¿Dónde se encuentra usted? ¿Está en un hospital? ¿En su casa? ¿Qué hospital es?...

• Reconocimiento de personas: ¿Qué hace usted aquí? ¿Quién soy yo? ¿Qué labor desarrollo? Si está presente un familiar: ¿Quién es esa persona?

NIVELES DE CONCIENCIA

Lucidez.

Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal.

Es capaz de mantener una conversación y dar respuestas atingentes a las preguntas simples que se le formulan.

Obnubilación.

El paciente se encuentra desorientado en el tiempo (no sabe la fecha) o en el espacio (no reconoce el lugar donde se encuentra); indiferente al medio ambiente (reacciona escasamente frente a ruidos intensos o situaciones inesperadas y está indiferente a su enfermedad). Es capaz de responder preguntas simples.

Estupor:

Existe una falta de respuesta a todo tipo de ordenes verbales pero presenta una reacción adecuada a los estímulos dolorosos.

Sopor.

El paciente impresiona estar durmiendo. Si al estimularlo, despierta, pero no llega a la lucidez, y actúa como si estuviera obnubilado, respondiendo escasamente preguntas simples, se trata de un sopor superficial; al dejarlo tranquilo, el paciente vuelve a dormirse.

Si es necesario, aplicar estímulos dolorosos para lograr que abra los ojos o mueva las extremidades (respuesta de defensa), se trata de un