TEORÍAS QUE TRATAN DE EXPLICAR EL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO
Al no conocer con precisión qué factores motivan el inicio del trabajo de parto, se han enunciado las siguientes teorías:
1.- Limite en la distensión uterina: según esta teoría el útero tiene una capacidad de distensión limitada, y cuando el volumen de su contenido la sobrepasa, se inicia el trabajo de parto, como ocurre en productos en término, productos prematuros con hidrocefalia, casos de polihidramnios, embarazos múltiples, y otros.

Factores endocrinos diversos, como la disminución brusca de niveles de estrógenos y progesterona. Este fenómeno propicia: a) Mayor liberación de oxitocina por la adenohipófisis. b) Aumento de la sensibilidad de la fibra uterina a la …ver más…

Cuando el polo cefálico, en su descenso, en su descenso alcanza el cuarto plano de Hodge, el vértice de la presentación se hace evidente a través del introito, durante la contracción uterina.

EXPULSIÓN O DESPRENDIMIENTO
Extensión
Cuando la cabeza fetal e encuentra a la altura señalada, el occipucio se apoya en el arco subpuvico de la pelvis, y la cabeza se extiende siguiendo la curva del sacro, lo cual facilita el nacimiento de la misma; en esta forma, primero nace el occipucio, luego la sutura sagital, la nariz y el mentón. Este movimiento de la presentación se designa con el nombre de extensión.
Restitución
Es el movimiento que realiza la cabeza fetal una vez que se encuentra en el exterior, para mantener su posición anatómica en relación con los hombros.
Para lograr lo anterior, la cabeza fetal debe realizar un giro de 45º en sentido inverso al que efectuó durante la rotación interna.

Rotación externa
El movimiento que ejerce la cabeza fetal, que ya se encuentra fuera de la pelvis materna en el momento en que descienden los hombros en uno de los diámetros oblicuos de la pelvis y giran para acomodarse en el diámetro anteroposterior de la parte baja de la pelvis, este giro e de 45º y se realiza en el mismo sentido que el de la restitución.

Desprendimiento de los hombros