SHOCK SEPTICO

Autores: Carlos de la Cruz Pérez* Mª Antonia Estecha Foncea**

*Servicio de Anestesiologia y Reanimación **Servicio de Medicina Intensiva Hospital Virgen de la Victoria Málaga

INDICE
I. II. SEPSIS SEVERA Y SHOCK SEPTICO FUENTES DE INFECCION Y EPIDEMIOLOGIA MICROBIANA 1. SIRS, SEPSIS E INFECCION 2. FUENTES DE INFECCION EN PACIENTES SEPTICOS 3. EPIDEMIOLOGIA MICROBIANA III. FACTORES DE RIESGO Y MANIFESTACIONES CLINICAS 1. DISFUNCION TERMORREGULADORA 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. IV. “ “ “ “ “ “ “ “ RESPIRATORIA CARDIOVASCULAR METABOLICA RENAL GASTROINTESTINAL HEPATICA HEMATOLOGICA NEUROMUSCULAR Y DEL SNC

10. PARTICULARIDADES DEL ANCIANO FISIOPATOLOGIA 1. FACTORES GENETICOS 2. LA CASCADA INFLAMATORIA A- LAS CITOQUINAS B- …ver más…

Estos datos sugieren que las características microbiológicas de la infección no son un determinante principal de la presentación clínica e intensidad de la respuesta del huésped a la infección. III. FACTORES DE RIESGO Y MANIFESTACIONES CLINICAS Los factores que son potencialmente responsables del aumento de la incidencia de sepsis y de shock séptico quedan reflejados en la tabla II. La existencia de alguno de estos factores junto con las manifestaciones clínicas permite el diagnóstico de sepsis, de tal modo que permita instaurar un tratamiento antibiótico precoz, lo cual ha demostrado disminuir la aparición del shock y la mortalidad asociada a sepsis. La sepsis evoluciona con frecuencia a la disfunción multiorgánica. El riesgo de muerte aumenta un 15 – 20% por cada órgano disfuncionante y así, una media de dos órganos fallando durante una sepsis severa se asocia a una mortalidad del 30 al 40%. Las disfunciones orgánicas más comunes son las siguientes: 1. DISFUNCION TERMORREGULADORA Caracterizada por la presencia de hipertermia o hipotermia, apareciendo ésta última especialmente en caso de edades extremas, sepsis profunda o enfermedad debilitante subyacente. 2. DISFUNCION RESPIRATORIA La sepsis se detecta casi siempre por la aparición de taquipnea o hiperventilación e hipoxemia. La sepsis provoca demandas extremas a los pulmones, requiriendo un volumen minuto alto precisamente en un momento