Rabia
Generalidades
El tratamiento de urgencia del paciente intoxicado es:
1) Primeros minutos
2) Primeras horas
3) Resto del primer día
Síntomas generales • Ataxia. • Hipersalivación. • Excitación. • Convulsiones. • Temblores musculares. • Depresión. • Coma. • Vómitos. • Diarrea. • Hiper-hipotermia. • Disnea. • Hemorragia. • Hematuria.
Primeros minutos
Hay que estabilizar al paciente:
1. Soporte respiratorio
1. Vía aérea permeable: intubación endotraqueal, traqueotomía.
2. Ventilación asistida.
3. Oxigenación.
4. Analépticos: como el doxapram. Su uso es controvertido, hay autores que dicen que sirve y otros dicen que no.
2. Soporte …ver más…
La edad más frecuente de intoxicación es en cachorros por su costumbre de morder y lamer todo y porque las cosas con plomo tienen cierto gusto dulzón.
La vía de entrada más frecuente es la digestiva.
En cachorros el 90% del plomo que se ingiere se absorbe, en adultos sólo el 10% se absorbe.
Se disuelve mejor en medios ácidos (como el estómago). Si hay desequilibrios de minerales
(Ca, Fe, Zn) o proteínas en la dieta, se favorece la absorción del plomo.
Cuando se absorbe es transportado por los GR y se acumula en hígado, riñón, SNC y médula ósea; también se acumula en hueso pero en general no se produce sintomatología salvo que haya causas que provoquen demineralización como hiperparatiroidismo 2º o acidosis metabólica, que hace que se libere el plomo del hueso y vuelva a sangre para producir síntomas de intoxicación.
Puede atravesar la BHE sobre todo en cachorros, con signos neurológicos.
Se excreta muy lentamente, sobre todo por bilis; por vía urinaria es muy pequeña la eliminación. Signos clínicos • Gastrointestinales: En general aparecen antes que los signos neurológicos. • Vómitos • Diarrea o constipación (es variable) • Anorexia • Dolor abdominal (es el principal) • Neurológicos: • Convulsiones: es lo más importante junto con los cambios de conducta. • Cambios de conducta (hiperexcitabilidad, ansiedad) • Otros: ceguera, ataxia, etc.