VALORACION

Paciente masculino de 49 años, oriundo de la ciudad de Quilmes, acompañado por familiar quien refiere ser, la tutora ya que no tiene otros familiares, 1,61 de estatura, 67 kilos de peso. Ingresa a emergencias derivado de quirófano, con una cirugía de cráneo por ACV hemorrágico con drenaje intracraneal, con una parálisis de miembro superior e inferior derecho, el paciente se encuentra despierto, no lucido confuso, no se comunica. Hipoacusico con hidrocefalia, respira con ayuda de ventilación por tubo endotraqueal. Se alimenta por vía oral.
Con diagnostico medico de ACV hemorrágico, con perdida de movilidad de miembros superior e inferior derecho. Hipertenso grado 1. Drenaje …ver más…

Cuidado permanente de la vía aérea ya que los pacientes con deterioro neurológico, tienen gran riesgo de desarrollar obstrucción de la vía aérea.
La relajación de la lengua y de otros tejidos blandos hipo faríngeos en pacientes en decúbito dorsal pueden provocar obturación parcial o total de la misma.
Reconocer el estado de conciencia.
Valorar la movilidad de los cuatro miembros.
Control estricto de signos vitales FC (por lo menos en un minuto) para detectar arritmias cardiacas, muchas veces responsables de los trastornos neurológicos, tensión arterial, la hipertensión es un signo común al daño cerebral, después de un ACV el estado hemodinámico es parte de la respuesta compensatoria.
Respiración, se debe poner interés en valorar el patrón respiratorio y el estado de la vía aérea y temperatura axilar. Se debe tener en cuenta la presencia de bradicardia e hipertensión como signos de deterioro neurológico.
Colocación de vía endovenosa periférica, se debe elegir el miembro superior no afectado, iniciar la hidratación con solución fisiológica de clNa.
Mantener un plan de cambio postural en busca de signos de aparición temprana de lesiones, ulceras. Mantener la piel limpia seca e hidratada.
Mantener la higiene corporal, bucal y ocular.
Propiciar en lo posible un ambiente tranquilo, hacer uso adecuado de las luces.
Mantener al paciente orientado sobre el día y la noche.
Agregar a su unidad elementos que sean de su vida diaria y respetar sus