Historia Clínica Hepatitis B

1345 palabras 6 páginas
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DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA

HISTORIA CLÍNICA I. ANAMNESIS

* IDENTIFICACIÓN
Nombre del paciente: Claudia Beatriz Maldonado
Sexo: Femenino
Edad: 25 años
Ocupación: Economista
Lugar de origen: Cali
Lugar de residencia: Bogotá hace 20 años
Estado civil: Soltera
Domicilio: Calle 120 #34-16
Religión: Católica
Teléfono: 3006784563
EPS: Saludcoop

* MOTIVO DE CONSULTA
Cansancio, malestar y vómito.

* ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente que acude a consulta médica por presentar malestar general y dolor abdominal hace 8 días de inicio abrupto, concomitantemente presenta diarrea de 2 a 3 veces al día, caracterizada por deposiciones blancas sin presencia de sangre, pujo ni tenesmo. Al mismo tiempo nota que la orina …ver más…

No refiere traumas craneales ni trastornos psiquiátricos. Buena cooperación y credibilidad de las respuestas obtenidas.

* PIEL Y ANEXOS: Paciente refiere que su familia ha notado un cambio en su coloración de la piel, diciendole que se le ve amarilla. Equimosis en brazo derecho por golpe sin trasendencia. No

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