ELABORACIÓN DEL TRABAJO PRÁCTICO DE
GESTION DE CUIDADOS

Usted es enfermera/o de la Unidad de Terapia Intensiva de un sanatorio del conurbano Bonaerense.
Los datos que se consignan a continuación corresponden a la valoración de un paciente a su ingreso, y constituyen la Presentación del Paciente:
José, de 70 años de edad, ingresa a la misma con diagnóstico médico de Neumonía
Es derivado de su domicilio en ambulancia por su obra social, acompañado de sus familiares. Tiene venoclisis en miembro superior derecho, y cánula nasal para aporte de O2.
Al ingreso a la Unidad de Terapia se encuentra lúcido, ubicado en tiempo y espacio; se lo nota inquieto y ansioso durante el interrogatorio.
A la auscultación presenta tos con expectoración …ver más…

5)- Presentación del paciente: En este ítem se transcribirá la valoración otorgada por la cátedra
6)- Valoración: Este punto incluirá todos los datos recolectados desde las distintas fuentes tanto por el examen físico como por la entrevista y consta de distintos pasos consecutivos:
6-a) Datos recolectados: volcados en el instrumento de recolección de datos otorgado por la cátedra. Pueden agregarse todos aquellos datos (información) que sin estar explicitados en la guía, se consideren importantes y aclarativos para la situación actual del paciente. Deben incluirse las indicaciones médicas, los tratamientos especiales y, si correspondiera, una breve historia de internación.
6-b) Investigación bibliográfica: En este paso Ud. debe investigar la enfermedad, los signos y síntomas, estudios diagnósticos con sus cuidados respectivos, los tratamientos que requirió y todos aquellos puntos que le resulten aclarativos para determinar los cuidados posteriores. Debe incluir: definición de la enfermedad, factores de riesgo, epidemiología, fisiopatología (con conocimiento de la fisiología normal del o de los sistemas afectados), signos y síntomas, estudios diagnósticos que permiten al médico arribar al diagnóstico, tratamiento médico, complicaciones y pronóstico.