ENTREVISTA DEL ADOLESCENTE: 1.-Nombre: 2.-Domicilio: 3.-Teléfono: 4.-Edad: 5.-Sexo: a) Masculino b) Femenino 6.-Fecha de nacimiento: 7.-Lugar de nacimiento: 8.-Grado máximo de estudios: 9.-Ocupación: 10.-Estado civil: a) Soltero b) Casado c) Unión Libre d) Divorciado e) Viudo. 11.-Religión: 12.- ¿Cuál es el motivo de su visita? 13.-¿Qué esperas recibir al acudir a este servicio? DATOS FAMILIARES: 15.- Nombre del padre: 16.- Edad: 17.- Grado máximo de estudios: 18.- Ocupación: 19.- Nombre de la madre: 20.- Edad: 21.- Grado máximo de estudios: …ver más…

48.- Menciona tres problemas que tengas actualmente. 49.- Describe tres gratos recuerdos que tengas de tu infancia. 50.- Describe brevemente tres recuerdos desagradables de tu infancia. 51.- Menciona tres acontecimientos significativos de tu infancia. Sexualidad adolescente: 52.- ¿Cuántas relaciones de noviazgo has tenido? 53.- ¿Cómo fueron esas relaciones? 54.- ¿Tienes novio (a) actualmente? 55.- ¿Cómo es tu actual relación de noviazgo? 56.- Describe el tipo de contacto físico que has tenido con tu novio (a): 57.- ¿Recibiste información sexual? a) Sí b) No ¿De qué tipo? 58.- ¿Cómo adquiriste tus primeros conocimientos sobre tu sexualidad? 59.- ¿Crees que la información que posees es la adecuada?, ¿por qué?: 60.- ¿Experimentaste alguna vez sentimientos de angustia o culpabilidad por actividades sexuales y/o masturbatorias? 61.- ¿En qué circunstancias? 62.- ¿Qué opinas acerca de la masturbación? 63.- ¿Piensas en alguien cuando te masturbas? 64.- Menciona cualquier detalle significativo sobre tu primera experiencia sexual. 65.- ¿Consideras satisfactoria tu vida sexual actual? Especifica 66.- ¿Sabes qué es la menstruación? Explica 67.- ¿Sabes qué es la eyaculación? Específica 68.- ¿Sabes qué es un orgasmo? Especifica 71.- ¿Cómo fue tu primera