Capitulo 38
Circulación pulmonar, edema pulmonar, líquido pleural

El pulmón tiene dos circulaciones: 1) Una circulación de bajo flujo y alta presión que aporta sangre arterial sistémica a la tráquea, el árbol bronquial, los tejidos de sostén del pulmón y las capas exteriores de las arterias y venas pulmonares. 2) Una circulación de alto flujo y baja presión que suministra la sangre venosa del organismo a los capilares alveolares en donde se les añade oxígeno y se extrae el CO2.
Anatomía fisiológica del sistema circulatorio pulmonar.
Vasos pulmonares. Las arterias pulmonares se extienden sólo 5 cm más allá de la punta del ventrículo derecho y después se divide en las ramas principales derecha e izquierda.
Las arterias …ver más…

El flujo sanguíneo a través de los pulmones y su distribución. El flujo sanguíneo a través de los pulmones es igual al gasto cardíaco. Por tanto, los factores que controlan el gasto cardiaco también controlan el flujo sanguíneo pulmonar. La disminución de oxígeno alveolar reduce el flujo sanguíneo alveolar local y regula la distribución del flujo sanguíneo pulmonar. Cuando las concentraciones de oxígeno en el aire de los alveolos disminuyen por debajo de lo normal los vasos sanguíneos adyacentes se constriñen, con un aumento de la resistencia vascular de más de 5 veces a concentraciones de oxígeno muy bajas. Los vasos sistémicos se dilatan en lugar de constreñirse ante un oxígeno muy bajo. Se piensa que ante las concentraciones bajas de oxígeno se libera una sustancia vasoconstrictora aun desconocida desde el tejido pulmonar, que se cree, podría ser secretada por células epiteliales alveolares durante la hipoxia. Si algunos alveolos están mal ventilados, los vasos locales se constriñen. Esto hace que la sangre fluya por otras zonas del pulmón que estén mejor aireadas. Efecto de los gradientes de presión hidrostática de los pulmones sobre el flujo sanguíneo pulmonar regional. En el adulto normal en posición erguida el punto mas bajo de los pulmones esta aproximadamente a 30 cm por debajo del punto mas alto. Esto representa una diferencia de presión de 23 mmHg, de los cuales