Caso Clínico

Febrero,2013-Antofagasta

COMPLICACIÓN DE LA PATOLOGÍA BILIAR LITIÁSICA,
FISTULA COLECISTO-COLÓNICA.
Dr. Mirko Castillo Ljubetic - Alumno Carlos Varas Fernández (5to año Medicina-UDM-Reñaca)

RESUMEN
Las fístulas colecisto-entéricas son la resultante de una comunicación anómala entre el epitelio biliar y del tubo digestivo, como complicación no muy frecuente de la patología biliar litiásica
( 2% a 8%) 1 , dividiéndose en: Colecisto-duodenales (60%), Colecisto-colónicas (17%) y
Colecisto-gástricas (5%) en pacientes con patología biliar. 2
En las fístulas colecisto-colónicas a diferencia de las fístulas colecisto-duodenales, la migración de calculos no origina obstruccion intestinal. EI síntoma más frecuente es la …ver más…

Aunque también uno se puede ayudar de imágenes, ya que éstas juegan un rol fundamental en la detección y manejo de las fístulas colecisto-entéricas. La evaluación puede realizarse con tomografía axial computada (TAC) y resonancia magnética por imágenes (RMI) o con estudios fluoroscópicos. La TAC es muy útil en la demostración del sitio de la fístula Colecisto-colónica.
Los estudios baritados son importantes porque confirman la existencia de la comunicación bilioentérica. Veremos el material de contraste extenderse desde el colon hacia la vesícula o vía biliar.5 En este caso se decidió la realización de colon por enema, simple y doble contraste, que evidenció la plenificación de trayecto fistuloso colecistocolónico.5

TÉCNICA QUIRÚRGICA
La conversión a cirugía abierta esta en disminución, dada las ventajas de la cirugía laparoscópica, siendo esta una alternativa segura.3
En primera instancia realizar una disección cautelosa del plastrón colónico, con el fin de visualizar de mejor manera el colon, la fístula colecisto-colónica y la vesícula biliar, para luego separar la fístula y cerrarla con sutura en dos planos con vicryl 2-0.4
Luego de un lavado riguroso de la cavidad abdominal, seguir con la colecistectomia y ligadura de la arteria cística.

CASO CLÍNICO
Paciente femenina de 57 años ,Testigo de jehová, sin antecedentes mórbidos, refiere presentar cólicos biliares desde 10 años previo a su consulta, en donde se le realiza una eco abdominal
donde