HISTOPLASMOSIS
CONCEPTO
Es una micosis sistémica, de curso subagudo o crónico, producida por Histoplasma capsulatum (Ajellomyces capsulatus o Emmonsiella capsulata en su estado sexual o teleomorfo), hongo dimórfico de distribución mundial, particularmente frecuente en regiones del este de EE.UU. y países de Sudamérica. Las esporas son muy contagiosas, pero su patogenicidad y su virulencia escasas. Por lo común la infección es asintomática o cursa con leves manifestaciones pulmonares. Una variedad del hongo denominada duboissi es propia del continente africano y origina con mayor frecuencia infección cutánea y ósea

Etiología.

H. capsulatum es un hongo dimórfico, crece como un micelio blanco a temperaturas inferiores a los 35 °C, …ver más…

En Estados Unidos, la infección aparece ante todo en los estados del centro, sudeste y del Atlántico medio. Se ha informado la infección en viajeros que retornan de Latinoamérica y de regiones endémicas de ultramar. La endemicidad depende de que se encuentren las condiciones naturales apropiadas para el crecimiento del hongo. Histoplasma capsulatum prefiere el suelo superficial húmedo, particularmente el enriquecido por las deyecciones de ciertas aves y de murciélagos. El hongo persiste años en el suelo contaminado y se transporta en el aire cuando se trastorna la superficie del terreno en la que se encuentra. La infección aguda que produce suele identificarse por acumulaciones de casos que se manifiestan entre cinco y 18 días después de la exposición de grupos de personas al polvo mientras, por ejemplo, se limpia la suciedad del suelo de los gallineros, se rastrilla o se ara la tierra, se exploran cuevas y se limpian, remodelan o demuelen edificaciones viejas. La reactividad de las pruebas cutáneas en muchas regiones endémicas indica que han quedado expuestos al hongo 80% o más de los residentes mayores de 16 años de edad.
La infección natural se produce a partir de suelos contaminados, y es generalmente inhalatoria en H. c. capsulatum y duboisii, y percutánea en H. c. farciminosum. No es contagiosa, y la enfermedad es esporádica excepto en áreas enzoóticas, donde la prevalencia de infecciones inaparentes puede ser muy elevada.

FISIOPATOLOGIA

La infección se