TEMA 20 Infecciones del tracto respiratorio inferior

Tema 20. Infecciones del tracto respiratorio inferior 1. Características del tracto respiratorio inferior 2. Enfermedades del tracto respiratorio inferior 2.1. Bronquitis 2.1.1. Bronquitis aguda 2.1.2. Bronquitis crónica 2.2. Neumonía 2.2.1. Vías de infección 2.2.2. Epidemiología y agentes etiológicos 2.3. Infecciones pleurales 3. Toma de muestras 3.1. Esputo expectorado 3.2. Aspirado gástrico 3.3. Aspirado traqueal 3.4. Aspirado transtraqueal 3.5. Broncoscopia 3.6. Toracocentesis 3.7. Biopsia a pulmón abierto 4. Examen directo de las muestras 5. Cultivo de las muestras

1. Características del tracto respiratorio inferior

Bronquiolo

Alveolo

Red capilar Nódulo linfático …ver más…

aureus, S. pneumoniae, P. aeruginosa, Legionella, algunos anaerobios, otras enterobacterias, virus influenza. En niños son frecuentes: virus sincitial respiratorio, adenovirus, influenza Infecciones crónicas Se manifiestan por • fallos en inmunidad mediada por células • capacidad de los microorganismos para evitar mecanismos de defensa Principales responsables: micobacterias (Mycobacterium tuberculosis) y Pseudomonas (pacientes con fibrosis quística) Tambien Actinomyces, Nocardia, hongos, parásitos y bacterias anaerobias

Pacientes inmunodeprimidos Alto riesgo de padecer neumonías: pacientes con neoplasias, receptores de transplantes o infectados por HIV Agentes más frecuentes: S. pneumoniae, H. influenzae, Pneumocystis carinii, citomegalovirus, Cryptococcus neoformans, Candida, Aspergillus, Mycobacterium tuberculosis, M. avium-intracellulare (los dos últimos especialmente en pacientes con sida) 2.3. Infecciones pleurales Resultado de infección pulmonar y posterior ingreso del agente a la cavidad pleural (generalmente a través de fístula) Frecuente producción de empiema (pus en cavidad pleural) Síntomas insidiosos (asociados tempranamente con infección primaria)

3. Toma de muestras 3.1. Esputo expectorado Son muestras poco apreciadas en el laboratorio (laboriosas de procesar, requieren mucho tiempo, de las más numerosas, poco apropiadas para su cultivo) Obtención: instrucción al paciente para que proporcione muestra tras