Ejemplo De Una Historia Clinica Psiquiatrica

1399 palabras 6 páginas
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HISTORIA CLINICA

NOMBRE: MEM EDAD: 24 AÑOS GENERO: F

DIRECCION: CAFÉ MADRID TELEFONO: XXXXXXXXXX

BARRIO: CAFÉ MADRID

ESCOLARTDAD: QUINTO DE PRIMARIA

OCUPACION: TRABAJADORA SEXUAL

RELIGION: CATOLICA

INFORMANTE: PACIENTE

CONFIABILIDAD: MALA (PACIENTE NO COLABORA )

ENTREVISTADO POR: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

MOTIVO DE CONSULTA

CELOS Y CONSUMO DE ALCOHOL

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente con cuadro clínico de aproximadamente 15 días de evolución que inicialmente presento abuso de consumo de alcohol hasta embriagarse todos los días además se iba de la casa y volvía al otro día o dos días después, llegaba sucia, coprolalica ,agresiva, agitada, y ocasionando …ver más…

HISTORIA PERSONAL

EMBARAZO Y PARTO

No se pudo realizar

PERIODO NEONATAL

No se pudo realizar por falta de comunicación con la madre

ALIMENTACION

Refiere que la alimentación que ellos

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