Ejemplo De Una Historia Clinica Psiquiatrica
NOMBRE: MEM EDAD: 24 AÑOS GENERO: F
DIRECCION: CAFÉ MADRID TELEFONO: XXXXXXXXXX
BARRIO: CAFÉ MADRID
ESCOLARTDAD: QUINTO DE PRIMARIA
OCUPACION: TRABAJADORA SEXUAL
RELIGION: CATOLICA
INFORMANTE: PACIENTE
CONFIABILIDAD: MALA (PACIENTE NO COLABORA )
ENTREVISTADO POR: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
MOTIVO DE CONSULTA
CELOS Y CONSUMO DE ALCOHOL
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente con cuadro clínico de aproximadamente 15 días de evolución que inicialmente presento abuso de consumo de alcohol hasta embriagarse todos los días además se iba de la casa y volvía al otro día o dos días después, llegaba sucia, coprolalica ,agresiva, agitada, y ocasionando …ver más…
FORMACIÓN DE PAREJA E HISTORIA DE LA RELACIÓN DE PAREJA
Siempre ha tenido gran afinidad por el sexo opuesto, tubo su primer novio a los 15 años duro la relación aproximadamente 4 meses con el tubo su primera relación sexual manifiesta que fue por voluntad y satisfactoria, pues ha tenido un largo historial de parejas con las que ha tenido un noviazgo muy corto, el padre de sus hijos lo conoció a los 18 años en el barrio donde vivía, duraron muy poco por que el le pegaba cuando llegaba borracho, duraron un tiempo separados y mas tarde volvieron pero duro muy poco la relación nuevamente, actualmente tiene pareja con la cual vive, manifiesta que a veces robaba a los clientes o a su marido cuando llegaba borracho.
HISTORIA PERSONAL
EMBARAZO Y PARTO
No se pudo realizar
PERIODO NEONATAL
No se pudo realizar por falta de comunicación con la madre
ALIMENTACION
Refiere que la alimentación que ellos consumían