CASO CLINICO 11

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Antecedentes personales

Asma bronquial en madre y abuela materna. Mujer de 35 años, peluquera desde los 20 años. No fumadora ni bebedora. No alergias medicamentosas.

Gato, perro y periquito en casa. Clínica de obstrucción nasal, rinorrea acuosa y salvas de estornudos durante todo el año desde los 20 años. Amigdalectomizada y adenoidectomizada a los 15 años.

Enfermedad actual

La paciente presenta un cuadro clínico 6 meses antes tras un cuadro catarral de vías altas consistente en tos con expectoración mucopurulenta y disnea de esfuerzo acompañada con pitidos, fue tratada por su médico con antibióticos y broncodilatadores y el cuadro mejoró, desapareciendo la …ver más…

PBD: Mejoría del FEV1 30%.

Prick test: Suero 0, Histamina 5 mm, ácaros 10 mm, epitelio de gato 12 mm, resto alergenos negativos.

Monitorización del PEF antes y mientras trabaja en peluquería: Disminución del PEF 25%.

IgE total 1500 U/L.

IgE específica: No se realiza, porque el prick test es suficientemente esclarecedor.

La paciente presenta asma bronquial persistente moderado.

Tratamiento asma bronquial persistente moderado de esta paciente:

Evitar factores desencadenantes.

Acaricidas.

Eliminar el gato.

B2-adrenérgicos de acción prolongada (salmeterol/formoterol ) cada 12 h. B2-adrenérgicos de acción corta a demanda

Corticoides inhalados a dosis altas.

Valorar teofilinas de acción retardada, anticolinérgicos, antileucotrienos

Tratamiento del asma según las fases clínicas

FASE 1

No es necesario tratamiento continuado a largo plazo.

B2- adrenérgicos de acción rápida según los síntomas, pero menos de una vez a la semana.

B2-adrenérgicos de acción rápida o cromoglicato o neodocromil antes del ejercicio o a la exposición a alergenos.

FASE 2

Medicación diaria con corticoides inhalados 200-500 mcg, o cromoglicato o