Grupo ribosa

Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye otras causas repentinas de dolor de pecho, como tromboembolismo pulmonar, disección aórtica,derrame pericárdico que cause taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión y desgarro esofágico.

La tabla siguiente muestra los diagnósticos diferenciales más frecuentes en el IAM. Tabla: Diagnóstico diferencial del IAM

Diagnóstico Diferencial
1
Disección aórtica
2
Pericarditis
3
Digestivo:esófago, gástrico, biliar
4
Pulmonar: neumotórax, TEP, neumonía
5
Pared Torácica:Sd. Tietze, neuralgia
6
Psiquiátrico: Conversivo, somatomorfo, facticio

Si bien el dolor del infarto permite el diagnóstico en una gran proporción de los casos, con frecuencia se …ver más…

Para este propósito, además de la administración de nitratos por vía sublingual pueden utilizarse agentes narcóticos como son: morfina o meperidina, siendo esta última la más utilizada. Se pueden administrar asociadas a pirazolonas por vía intravenosa, combinando el efecto analgésico y sedante de los fármacos. Es importante tener cautela con la administración de meperidina a pacientes que presen tan depresión del centro respiratorio.
Administración de oxígeno: Su uso es de valor ya que aumenta el PO2 y es especial mente útil en el paciente con edema pulmonar.
Trombolisis coronaria: La administración de sustancias trombolíticas (estrepto-quinasa y activador del plasminógeno ) mediante la vía intravenosa permiten lisar el coágulo. Este procedimiento se utiliza con gran éxito si el paciente es atendido durante las primeras 4 horas de iniciado el infarto del miocardio. En centros altamente especiali zados se realiza preferentemente la angioplastía transluminal percutánea primaria, tanto la trombolisis como la angioplastía tienen mayor éxito cuando se realizan durante la primera hora de evolución del infarto, la estreptoquinasa se administra por vía IV a razón de 1.5 millones de unidades de estreptoquinasa en 1 hora) y el activador tisular del plasminógeno se administra a dosis de 15 mg por vía IV en bolo inicial, seguido de 50 mg en 30 minutos y 35 mg