CASO CLÍNICO: PHINEAS GAGE

1) Situación problema Phineas Gage paciente de 25 años de edad, llega a consulta manifestando que aproximadamente hace dos meses, sufrió un accidente laboral en donde por una fuerte explosión una barra de hierro atraviesa su mejilla izquierda saliendo por la parte superior de su cabeza. Desde entonces el paciente manifiesta que ha tenido una serie de convulsiones a raíz del accidente. De igual forma manifiesta que empezó a tener problemas con sus amigos, al igual que comenzó a ser despedido de sus trabajos, por lo cual ya no era una persona estable económicamente debido a la falta de ingresos económicos. Sus más allegados perciben un cambio en su carácter, describiéndolo como una persona …ver más…

La barra de hierro lesiona las cortezas pre-frontales (áreas 10-11-12 mapa de Broadman) comprometiéndose la capacidad de planificar el futuro, conducirse según las reglas sociales y decidir sobre el plan de acción que sería más ventajoso para su supervivencia. El sitio inicial de la lesión es la región orbito-frontal izquierda (Áreas 11-12 mapade Broadman) razón por la cual se evidencia un cambio de carácter: agresividad, irritabilidad, desinhibición, conducta social y afecto inapropiado. De igual forma se afecta la región ventro-medial en el sector más anterior del cíngulo (Áreas 24 y 32mapa de Broadman) ya que se evidencia un cambio emocional notorio.

Posteriormente se presenta una lesión en la corteza dorsolateral, ocasionando alteración en el planeamiento conductual y la toma de decisiones. Pudo establecerse con certeza que la lesión fue más extensa en el hemisferio izquierdo puesto que se presenta la pérdida de un 11% de sustancia gris mayor que en el derecho en donde la pérdida fue de un 4%. La barra de hierro no lesiono las regiones cerebrales necesarias para la función motriz (Áreas 4-6-8 mapa de Broadman) por lo que la capacidad motora permaneció intacta, al igual que la capacidad para la articulación del lenguaje y sintaxis ya que las regiones