1.5 HISTORIA NATURAL DE BRONCONEUMONIA

1.5.1 PERIODO PREPATOGENICO
Agente:
Amplia es la rama de agentes que pueden causar estos procesos patológicos. Entre éstos destacan por su frecuencia y aspectos patogénicos de importancia: neumococo, estreptococo, estafilococo y Hemophilus influenzae, al igual que bacilo de Koch y algunos hongos como en los casos de blastomicosis y candida albicans en pacientes con deterioro inmunológico o que se han sometido al uso indiscriminado de antimicrobianos.
El mycoplasma pneumoniae y bacterias gran-negativo de tipo A. aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Eschericha coli y pseudomonas aeruginosa han mostrado un incremento en su frecuencia durante los últimos años.
Entre otros también se encuentran Lipoide …ver más…

Estos focos pueden pasar inadvertidos macroscópicamente, no así en el examen del pulmón fijado previamente. Los focos bronconeumónicos se encuentran frecuentemente en las regiones dorso-basales y laterales de los lóbulos inferiores. En el centro del pulmón los focos son mayores que en la periferia, donde tienden a ser más densos.

Generales: Las lesiones secundarias o asociadas son: la atelectasia, el enfisema, la carnificación, la congestión y los focos pequeños de supuración, verdaderos abscesos miliares y peribronquiales; estas tienen un carácter agudo y se encuentran muy irregularmente diseminadas.
Las lesiones microscópicas están representadas por focos de supuración bronquial y alteraciones parenquimatosas variables de alveolitis fibrinosa, catarral, congestiva, edematosa o purulenta.
Las lesiones bronquiales están representadas alrededor de un bronquiolo intralobulillar, el cual esta alterado totalmente, hasta aparecer obstruido por el pus, los gérmenes y los colgajos de epitelio descamado.
Las lesiones peribronquiales están formadas por los llamados nódulos de charcot, cuya descripción es la siguiente: 1° en el centro, un bronquiolo con la mucosa infiltrada, con su luz obliterada por polinucleares y un poco de fibrina, y los vasos congestionados; 2° una zona media, compuesta de alveolos de paredes congestionadas, cuya cavidad esta obliterada por un exudado de leucocitos y células epiteliales descamadas, con