Desarrollo embriológico del Oído Medio

1. Introducción
2. Desarrollo
   embriológico del oído
4. Otitis
   media adhesiva
5. Atresia
   aural congénita
6. Interrupción
   de la cadena osicular
7. Alteraciones de la
   membrana basal en el colesteatoma de oído
   medio
8. Resumen
   en Español
9. Bibliografía 

INTRODUCCIÓN

Las lesiones congénitas son conocidas desde la
antigüedad y su incidencia sigue siendo alta, incluso en los
países desarrollados. Las alteraciones o patologías
del oído medio
y externo juegan un papel importante en la práctica diaria
del médico general. Es por esta razón que el
propósito de esta Monografía
es presentar información práctica y actualizada,
para orientar al estudiante sobre una serie de patologías
que tienen relación con el desarrollo
embriológico del oído medio y externo. Dentro de
las patologías a tratar se encuentran: enfermedades
congénitas, cuerpos extraños, enfermedades de la
membrana timpánica, lesiones traumáticas que
afectan el oído externo y medio, lesiones que afectan la
cápsula ótica, lesiones infecciosas del oído
externo (otitis externa), lesiones infecciosas del oído
medio (otitis media aguda, otitis media con efusión y
otitis media supurativa. Enfermedades congénitas del
oído externo y medio.

DESARROLLO EMBRIOLÓGICO
OÍDO

En el desarrollo del oído, órgano complejo con
funciones
auditivas y de equilibrio,
intervienen las tres   hojitas embrionarias. Se pude
admitir con fines didácticos que:

-   Ectodermo: interviene en la
formación del oído interno y externo.

-   Mesodermo: participa en la formación
de las tres partes del oído.

-   Endodermo: participa en la formación
del oído medio.

OÍDO EXTERNO.

  Está constituido por el PA y el CAE. Es la
parte del aparato auditivo que recoge los sonidos y los dirige
hacia el sistema
tímpano-osicular.

   Se originan de la parte más
superior-dorsal de la 1ª hendidura branquial
ectoblástica y del revestimiento externo del 1º y del
2º arco que bordean dicha hendidura. El CAE será el
único resto de la 1ª hendidura branquial que
persistirá al final del desarrollo fetal.

   Las diferentes partes del PA derivan de seis
mamelones, tubérculos o prominencias, también
denominados colliculi. Estos se forman a partir del día 43
en ambos márgenes de los dos primeros arcos branquiales
que rodean la parte más alta de la 1ª hendidura
branquial. Tres se forman en el arco mandibular, o primer arco, y
los otros tres opuestos en el arco hioideo, o segundo arco.

   Existen divergencias entre los diferentes autores
sobre la evolución de estos mamelones. Sólo
hay un acuerdo unánime en cuento a la
formación del trago a partir del tubérculo
mandibular ventral del 1º arco. Estas discusiones no son
banales, ya que es importante conocer el origen de las
fístulas que pueden formarse por defectos en la fusión
de los mamelones. Estos mamelones a las 12 semanas se van
fusionando, salvo el tubérculo mandibular ventral
mencionado, y quedan incorporados a una proliferación de
elementos mesodérmicos del 2º arco que se extiende en
forma de media luna alrededor del conducto, formando el PA.

   En la parte más posterior de los dos
primeros arcos branquiales y en la primera hendidura branquial se
forma una proliferación en profundidad del ectoblasto,
denominada de His, que da origen a un cordón celular
macizo que se extiende desde el exterior hasta la caja del
tímpano. Posteriormente este cordón celular se
canaliza por invaginación de la hendidura, mediante la
disolución de sus cc desde dentro hacia fuera, formando el
CAE y el epitelio de la membrana timpánica, que derivan
por tanto del ectodermo del 1º surco branquial.

OÍDO MEDIO

El oído medio deriva de la 1ª bolsa branquial
endoblástica. Hacia la 6ª semana, a nivel de esta
bolsa, ectodermo y endodermo están muy próximos,
cerca el uno del otro, y la capa mesodérmica que los
separa se hace cada vez más delgada, hasta que a los 6
meses, endodermo y mesodermo llegan a reunirse formando la
membrana timpánica.

Desde dentro, la 1ª bolsa branquial endodérmica se
va acercando hacia el exterior ectodérmico, tomando la
forma de un canal, saco o receso, denominado
tubo-timpánico de Kölliker. La parte más
superior de este tubo, externa y próxima al ectodermo se
conoce como seno o receso tubotimpánico. El canal tubo-
timpánico va a dar lugar a la mucosa de la caja, a los
espacios aéreos de la trompa de Eustaquio, y a la
porción inferior de la cavidad timpánica hasta el
nivel de la cuerda del tímpano. De aquí que se diga
que la trompa es el origen embriológico del oído
medio.