Perfil epidemiológico da leishmaniose visceral americana em paraíso do Tocantins, Tocantins, Brasil

Enviado por Kleber Miguel N. V. Nascimento

1. Resumo
2. Introdução
3. Objetivos
4. Metodologia
5. Resultados
6. Discussão
7. Conclusões
8. Referências bibliográficas

Nos últimos anos, o estado do Tocantins tem apresentado elevados índices de Leishmaniose Visceral Americana (LVA), tendo sido notificada, entre os anos de 1999 e 2002, em 80 municípios, o que corresponde a quase 60% dos municípios do Estado. Paraíso do Tocantins é um dos municípios do estado do Tocantins onde a incidência da doença é alta, inclusive com ocorrência de óbitos. O presente estudo buscou conhecer o perfil epidemiológico da LVA na população humana do município, no sentido de oferecer subsídios para as ações de vigilância e controle da doença na cidade. A ocorrência na cidade se concentra tanto em bairros periféricos como no centro urbano, ocorrendo em 50% das localidades da cidade. O perfil epidemiológico encontrado está próximo do observado no Estado e está relacionado à maior ocorrência no sexo masculino, na faixa etária inferior a 14 anos e entre os indivíduos sem ocupação, estudantes e do lar. Este perfil revela a tendência do ciclo de transmissão estar instalado no ambiente peri e intradomiciliar. Os indicadores epidemiológicos gerados revelam a importância das ações realizadas pela força tarefa instituída em 2004. Foi reforçada a necessidade de serem implementadas ações permanentes referentes a casos humanos, ao controle do reservatório e do vetor, e ao desenvolvimento de atividades de educação em saúde e manejo ambiental.

Palavra chave: Leishmaniose Visceral Americana; Vigilância Epidemiológica; Paraíso do Tocantins.

ABSTRACT

In recent years, Tocantins has presented raised indices of American Visceral Leishmaniasis (AVL), having been registered, among 1999 and 2002, in 80 cities, what it corresponds to 60% of the cities of the State. Paradise of Tocantins is one of the cities of the State of Tocantins where the incidence of the disease is high, also with occurrence of deaths. The present study aims to know the epidemiological profile of the LVA in the human population of the city, in the direction to offer subsidies for the actions of monitoring and control of the disease in the city. The occurrence in the city is concentrate in both periurban and urban areas, occurring in 50% of the localities of the city. The epidemiological profile is next to the observed in the State of Tocantins, and is related to the biggest occurrence in the masculine gender, the age band of less then 14 years and among individuals without occupation, students and of the home. This profile discloses the trend that the transmission cycle is installed in the peri and intradomiciliar environment. The epidemiological indicators showed the importance of the actions carried through by the force task instituted in 2004. The necessity to be implemented permanent actions related to the human cases, to the control of the reservoir and the vector, and to the development of activities of health education and environmental management.

Keyword: American Visceral Leishmaniasis; Epidemiologic Surveillance; Paraíso do Tocantins.

As leishmanioses são protozoonoses causadas por leishmânias, microrganismos do gênero Leishmania e transmitidas através da picada de flebotomíneos, dípteros da família Psychodidae e subfamília Phlebotominae, dos gêneros Lutzomyia e Phlebotomus (Young e Duncan, 1994). Apresentam vasta distribuição no Velho e Novo Mundo, comprometendo atualmente mais de 12 milhões de pessoas, estando cerca de 350 milhões expostas ao risco de contrair a infecção (WHO, 2004a). Nas Américas, estima-se que de cada 4 a 5 casos sucedidos em um ano somente 1 seja diagnosticado (WHO, 1990).

No Brasil, as leishmanioses estão incluídas na lista do Sistema de Doenças de Notificação Compulsória do Ministério da Saúde, estando presentes em todas as unidades federadas. Sua incidência tem aumentado, desde meados da década de 70, em praticamente todos os Estados e, nesse período, houve um crescente processo de instalação destes agravos nas áreas urbanas e periurbanas (Rangel, 1995). Surtos epidêmicos têm ocorrido nas regiões Sudeste, Centro-Oeste, Nordeste e, mais recentemente na região Amazônica, relacionados ao processo predatório de colonização (Costa, 2005). Atualmente, é possível observar ciclos de transmissão de leishmanioses visceral e tegumentar instalados inclusive em capitais de Estados (Brasil, 2003).

Em 1990 a leishmaniose visceral americana (LVA), foi considerada pela Organização Mundial de Saúde como uma das seis endemias prioritárias no mundo (WHO, 1990). Trata-se de uma doença crônica grave, que ocorre em vários continentes (Ásia, Europa, Oriente Médio, África e Américas), apresentando uma média anual de 500 mil novos casos, onde 90% se concentram na Índia, Bangladesh, Sudão e Brasil (WHO, 2004b).