Não contar em nossos centros de atenção de saúde com a possibilidade da realização do cultivo de amostras de urina (urocultivos), constitui uma barreira para o tratamento a pacientes afetados de infecção urinária (IU). É também um problema, a inadequada realização destes exames pelo desconhecimento deste.
PROBLEMA
Não existência em nossos centros de saúde de laboratórios especializados para a realização de urocultivos, estos são necessários para diagnosticar agentes causais de uma infecção urinária (IU), este é de vital importância já que através do mesmo se podem identificar os microorganismos patogênicos destas.
OBJETIVOS
O presente trabalho tem como objetivo contribuir à capacitação de pessoal vinculados a estes laboratórios e nele se expõem além lucros obtidos no Hospital Central do Huambo a partir da implementação recente destas técnicas, e incentivar à ampliação destes serviços no resto de nossos centros de saúde.
TIPOS DE EXAMES
A. Exame quantitativo: Método de contagem em placa ou recontagem de colônias
B. Exame qualitativo: Conduz à identificação do agente, realiza-se mediante cultivo da amostra placas com agar-sangre, agar-CLED, ou Mac Conkey
REALIZAÇAO DA PRÁTICA
1. Recolha da amostra para cultivo: Princípios gerais:
Amostra ideal é primeira da manhã devido a que a conta bacteriana é maior, requer uma cuidadosa limpeza dos genitais externos, depositar em um frasco a urina intermedia requer-se de 3 a 5 ml de urina recente em um recipiente estéril, também se pode obter mediante uma sonda uretral, puncion supra-púbica ou permanência. leva-se a urina ao laboratório e se examina o mais breve possível
2. Conservação e/ou Transporte
No que respeita ao transporte e conservação de amostras de urina, terá que ter em conta que a urina constitui um excelente meio de cultivo para quase todas as bactérias, por isso uma vez recolhimento, mostra-a deve enviar-se imediatamente ao laboratório.
REALIZAÇAO DA PRÁTICA
3. Processamento da amostra
Para isolar colônias de modo individualizado o meio em placas do Petri se inocula da seguinte maneira. Empregando uma asa calibrada estéril se estende a mostra a modo de estrias em toda placa de petri. Uma vez realizada a extensão da amostra deixamos incubar a amostra a 37° C durante 24 ou 48 horas. Quando se desejam observar as características das colônias de um microorganismo, as placas do Petri resultam muito adequadas para tal fim, facilitam o exame macroscópico das colônias assim, como se for necessário, a observação microscópica das mesmas.Posteriormente se realizan as colonias provas bioquimicas, como Kliger, Lia, Citrato, Urea, Indol, para a identificacion do germen e finalizamos com antibiograma nos determinara a que antibiotico e sensivel o resistente a bacteria.
Os resultados do estudo quantitativo se informam da seguinte maneira:
Não houve desenvolvimento microbiano.
Menos de 10 000 colônias por ml.considera-se negativo.
Entre 10 000 e 100 000 colônias por ml.considera-se dudoso. Mais de 100 000 colônias por ml. Positivo
O microorganismos que frequente causam IU são:
Na etiologia das infecções urinárias preponderam os bacilos gramnegativos. Escherichia coli, gêneros Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Pseudomonas, Serratia, etc. Destes agentes, Escherichia coli, isola em 90% dos casos.
Pseudomona.aeruginosa e Pseudomona.marcescens se identificam em pacientes hospitalizados, muito debilitados ou submetidos a instrumentação repetida.
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