Hábitos alimentares na adolescência (página 2)

Uma alimentação nutricionalmente adequada é importante, com energia e nutrientes suficientes para sustentar o crescimento acelerado, as modificações na composição corporal que ocorrem neste período e a atividade física. Existem diferenças marcantes entre os sexos, que afetam as necessidades de nutrientes e energia: as meninas iniciam o processo de maturação aproximadamente dois anos mais cedo que os meninos. Os meninos experimentam maior crescimento corporal que as meninas e possuem maior proporção de massa magra em relação ao tecido adiposo, o que leva a uma maior necessidade energética que as mulheres.

É recomendável a moderação no consumo de gorduras, principalmente as saturadas, contidas nos alimentos de origem animal. Entretanto, a dieta deverá suprir as quantidades necessárias para o crescimento. Dietas pobres em gordura geralmente não fornecem a energia e os nutrientes essenciais, com prejuízos à puberdade. A recomendação de uma alimentação com alto conteúdo de fibras e baixo em gorduras não prejudica o conteúdo energético ou de nutrientes. Sempre que necessário, os profissionais de saúde devem aconselhar os adolescentes a diminuir a quantidade de gorduras e aumentar as fibras da dieta, em conjunto com a promoção de exercícios e de hábitos de vida saudáveis, para o bem-estar desta população.

O aumento da massa óssea na adolescência eleva as necessidades diárias de cálcio. Aproximadamente metade da estrutura óssea adulta é depositada durante a adolescência. O cálcio é importante para que os jovens completem seu pico de crescimento linear, mesmo que a deposição deste mineral continue por mais uma década.

A alimentação deve ser saborosa e atrativa, pois comer é um dos grandes prazeres da vida. Para auxiliar na seleção de alimentos e num estilo de vida saudável, alguns pontos devem ser lembrados:

· Fazer exercícios físicos regularmente. Procurar mexer-se mais: dançar, ajudar na limpeza da casa, brincar com os amigos e passear no quarteirão de casa;

· Procurar realizar as refeições em horários regulares;

· Evitar realizar as refeições frente à televisão;

· Mastigar bem os alimentos;

· Beber bastante líquido (de preferência, água);

· Evitar beber refrigerantes;

· Evitar ingerir muitos doces (açúcares), frituras e salgadinhos;

· Procurar comer frutas e verduras diariamente;

· Preferir preparações assadas ou cozidas às frituras; por exemplo, na escola, em vez de coxinha ou rissoles, escolher um "lanche" assado como esfiha;

· Ao preparar sanduíches, procurar incluir verduras, para que se tornem nutricionalmente mais completos.

No Quadro 1 apresentamos o número de porções de cada grupo de alimentos que o adolescente deverá ingerir. Diariamente deve ocorrer variação dos alimentos de cada grupo, pois diferentes alimentos contêm diferentes nutrientes e outras substâncias saudáveis.

Quantas porções o adolescente precisa por dia?

O profissional de saúde pode mostrar ao adolescente que ele não precisa deixar de consumir os alimentos de que gosta e que, algumas vezes, com mudanças pequenas na sua alimentação ele poderá conciliar o prazer e a aceitação grupal com uma alimentação saudável, que irá propiciar-lhe a aparência e performance que ele tanto almeja. Apresentamos abaixo um exemplo de cardápio adaptado aos hábitos alimentares brasileiros.

Café da manhã

Pão francês com margarina

- Leite com café

- Mamão

Lanche da manhã

- Suco de laranja

- Pão com queijo

Almoço

- Arroz

- Feijão

- Carne assada com batatas

- Salada de alface

- Sobremesa: banana

- Suco de limão

Lanche da tarde

- Bolacha com geléia

- Iogurte sabor frutas

Jantar

- Arroz

- Feijão

- Frango refogado

- Farofa de abobrinha

- Salada de agrião

- Suco de maracujá

- Pudim de chocolate

Sempre que houver necessidade de substituir o almoço ou o jantar por lanches, o adolescente deverá dar preferência a alimentos saudáveis, com baixo teor de gordura, como por exemplo:

Pão com filé de frango grelhado, alface e tomate;

- Suco de laranja;

- Pudim de leite.

As frutas, legumes, verduras e cereais (arroz, milho, aveia, centeio) devem ser a base de uma alimentação saudável. Refeições compostas de arroz e feijão, acompanhados de verduras, legumes, frutas e de quantidade moderada de carne magra e laticínios são saudáveis e equilibradas. Deve ser dada atenção à quantidade a ser ingerida, que vem relacionada no Quadro 1.

Deve-se também prevenir, alertar ou detectar o mais precocemente possível condutas de risco na dieta que possam levar a transtornos alimentares, como anorexia, bulimia ou compulsão alimentar.

Acne - os alimentos gordurosos, como chocolate, amendoins e batatas fritas, não são responsáveis pelo surgimento ou agravamento da acne, salvo alguma sensibilidade individual. O adolescente com acne deve aumentar o consumo de água e de alimentos de origem vegetal (frutas, verduras, legumes), especialmente aqueles fonte de vitamina A e zinco.

Anticoncepcional oral - o emprego de anticoncepcionais orais deve ser concomitante ao aumento do consumo de vitaminas do complexo B na dieta.

Obesidade - o Brasil tem sido considerado um país em transição nutricional, em razão dos recentes aumentos na prevalência de obesidade e doenças crônicas na classe média. Entre os adolescentes, o aumento da frequência do excesso de peso é preocupante. Estudos têm demonstrado que o sobrepeso na adolescência está associado com sérios problemas de saúde na idade adulta. No caso dos meninos, o sobrepeso foi relacionado com doenças cardiovasculares. Isto leva a concluir que é importante a monitorização da dieta e da prática de exercícios para a prevenção ao sobrepeso na adolescência.

Anemia - a anemia sempre foi uma patologia frequente na população brasileira, principalmente nas regiões com altos níveis de desnutrição; atualmente, apesar da transição ocorrida no estado nutricional, a anemia continua presente. As pessoas estão deixando de comer arroz e feijão para comer salgadinhos e lanches rápidos, que podem contribuir para maiores taxas de anemia. Nestes casos, deve-se recomendar o consumo de carnes e leguminosas.

Gestação - a adolescente grávida deve ser assistida para que se garanta o consumo de todos os requerimentos nutricionais relacionados ao seu adequado crescimento e desenvolvimento, assim como às necessidades relacionadas ao bom desenvolvimento fetal.

Vegetarianismo - uma dieta vegetariana supre todos os nutrientes de que o corpo necessita e está associada a uma série de benefícios à saúde como níveis reduzidos de glicemia e colesterol sanguíneo, baixa prevalência de obesidade e prevenção de doenças crônicas degenerativas. No entanto, o vegetarianismo na adolescência está muitas vezes relacionado a extremismos dietéticos. A dieta deve ser bem planejada para que supra realmente todos as necessidades nutricionais, com atenção especial à quantidade de proteína, ferro, vitaminas do complexo B e zinco.

Muitos adolescentes acreditam que ser vegetariano é simplesmente deixar de comer carne. Eles devem ser alertados para a infinidade de carências nutricionais que podem acontecer, se a dieta não for adequadamente planejada. Os pais também devem receber orientação, para que possam tranquilizar-se e controlar sua ansiedade em relação ao filho adolescente que escolheu ser vegetariano.

Atividade física - o engajamento na prática de exercícios físicos deve ser encorajado, devido aos inúmeros benefícios que traz aos adolescentes: aumento da auto-estima, socialização, adequação da composição corporal e redução dos riscos de desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

Atletas e praticantes de atividades físicas têm necessidades adicionais de calorias e nutrientes. Em geral, a alimentação em si já é suficiente para suprir as necessidades dos adolescentes esportistas. Para os atletas pode ser necessário o emprego de suplementos alimentares, especialmente de vitaminas/minerais e os hipercalóricos, para que sejam atendidas todas as suas necessidades, sem prejuízo para a saúde e para a performance atlética.

O ganho de peso no adolescente praticante de atividade física é normal e é devido ao desenvolvimento ósseo e muscular. Por este fator, o peso por si só não é um bom parâmetro de acompanhamento para o adolescente fisicamente ativo e outras técnicas antropométricas devem ser empregadas conjuntamente. A monitorização constante do percentual de gordura pode fornecer indícios da conduta a ser seguida em relação à dieta do adolescente (aumento ou redução de calorias), uma vez que as mudanças corporais desta fase da vida e as modificações no treinamento físico são constantes e podem tornar quase impossível o estabelecimento de uma única conduta dietética. Baixos percentuais de gordura corporal podem implicar em maturação sexual retardada.

A prática intensa de exercícios, aliada a uma dieta insuficiente em calorias e gordura, pode levar à amenorréia nas mulheres.

O uso de suplementos alimentares por conta própria deve ser desencorajado e o conceito de que mesmo estes suplementos não fazem efeito sem uma dieta adequada deve ser o estímulo para uma alimentação balanceada.

Adolescentes são particularmente vulneráveis ao apelo da mídia, dos ídolos, professores, técnicos e treinadores e devem receber orientação alimentar correta constantemente

Professor adjunto doutor, chefe do Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente da Disciplina de Especialidades Pediátricas do Departamento de Pediatria da Unifesp. Diretor do Centro de Estudos e Pesquisa em Saúde e Nutrição da Universidade São Marcos - São Paulo - SP

Nutricionistas do Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente da Disciplina de Especialidades Pediátricas do Departamento de Pediatria da Unifesp. Pós-graduandas em Nutrição e Pediatria da Universidade Federal de São Paulo