As pessoas que precisam, procuram o tratamento para alcoolismo?

Este trabalho discute a importância da aplicação de um instrumento de rastreamento AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test) que identifica bebedores nocivos ou dependentes de álcool, com o objetivo de verificar a incidência de alcoolistas em ambulatório de gastroenterologia em hospital universitário geral. Foram entrevistados, em 11 meses, 175 pacientes do sexo masculino, sendo que 41 (N=71) foram diagnosticados como alcoolistas. Os resultados mostram a necessidade do desenvolvimento de estratégias ou abordagens diferentes em relação ao tratamento de alcoolistas que procuram atendimento clínico a não especializado.

Unitermos: AUDIT; rastreamento; álcool; tratamento; intervenção breve

This article discusses the importance of the aplication a screening AUDIT (Alcohol Use Disorder Indentification Test) wich identify patients who are either abusing or alcohol dependent, with the purpose to find out the alcoholics incise in gastroc clinics of a university hospital. During eleven months, 175 patients of male sex were been interwied but 41% of those were diagnose like alcoholic.

This results show us the necessity of the strategies development or different approaches about the alcoholics treatment who mainly are looking for a clinic consultation and not a specialized one.

Uniterms: AUDIT; screening; alcohol; treatment; brief interventions

Os problemas médicos a sociais relacionados ao álcool são de grande preocupação na maioria das populações do mundo a muitos esforços estão sendo feitos para gerar meios de prevenir a tratar o alcoolismo(13). Dados dos EUA indicam que apenas 15% dos alcoolistas procurar tratamento especializado. Por outro lado, 70% dos aproximadamente 11 milhões de alcoolistas do EUA são vistos em serviços ambulatoriais gerais a cada seis meses.

Quase todas as visitas são para procurar ajuda médica geral a não a de especialistas em saúde mental(24). Estima-se que 15% da população brasileira preenche critérios para o alcoolismo(1) a somente a minoria procura tratamento.

Frente a esse problema surge uma questão: Como ajudar os alcoolistas que procuram somente tratamento clínico? Uma possibilidade seria que os profissionais da saúde fossem capazes de identificar a aconselhar este tipo de paciente, pois sabe-se que estratégias preventivas a aconselhamento breve sobre o consumo nocivo ou dependência de álcool em pacientes com doenças hepáticas alcóolica produzem efeitos benéficos(4).

O AUDIT (The Alcohol Use Identification Test) é um instrumento de rastreamento que pode ser aplicado facilmente no início do processo diagnóstico, com o objetivo de identificar bebedores com um consumo nocivo ou dependentes de álcool. Foi desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde(2,23), sendo composto por 10 questões: três relacionadas ao use de álcool, quatro sobre dependência a três sobre problemas decorrentes do consumo. Possui aproximada duração de dois a cinco minutos a escores que vão do 0 ao 40. A pontuação igual ou superior ao escore 8 indica a necessidade de um diagnóstico mais específico. A literatura mostrou a validação do AUDIT com uma sensibilidade de 92% a especificidade de 93V5). Estudo pioneiro da aplicação do AUDIT no Brasil mostrou a prevalência elevada de pacientes com problemas relacionados ao álcool na enfermaria de gastroenterologia, quando comparado com outras enfermarias de um hospital geral(8). Atualmente o AUDIT está sendo validado(14), por meio da aplicação do instrumento em uma amostra de 733 pessoas em uma unidade de atenção primária, resultando em uma sub-amostra de 272 pessoas com AUDIT positivo que foram avaliadas a partir do CID -10, no qual 87,8% obtiveram escore de 10 ou mais a 80,3% obtiveram escore menor do que 10. Este estudo sugere que a versão do AUDIT é viável a válida para o use clínico a para a pesquisa de transtornos pelo use de álcool em atenção primária no Brasil.

Para confirmação do diagnóstico de use nocivo ou dependência alcóolica é necessária a aplicação de um instrumento que enquadre o paciente em níveis de severidade da dependência. O SADD (Short Alcohol Dependence Data) é um instrumento que classifica o grau de dependência em leve, moderada ou grave. É considerado relativamente independente das influências sócio-culturais, fato que possibilita ser utilizado no Brasil, mas não do modo original proposto, como um questionário que o próprio entrevistado preenche, mas sim com um entrevistador aplicando-o, devido ao alto índice de analfabetismo(10). É composto por 15 itens com escore de 1 a 45, sendo que a pontuação de 1-9 indica dependência leve; de 10 - 19 dependência moderada e pontuação igual ou superior a 20 seria dependência grave(11).

O objetivo deste trabalho foi averiguar a incidência de alcoolistas no ambulatório de gastroenterologia de um hospital universitário geral.

O estudo foi realizado no Hospital São Paulo da Escola Paulista de Medicina / Universidade Federal de São Paulo, no período de setembro de 1998 a agosto de 1999. Foram entrevistados 175 pacientes que passaram pela primeira vez em consulta no ambulatório de gastroenterologia. Vale ressaltar que não ocorreu recusa por parte dos pacientes que participaram deste estudo.

A entrevista foi realizada no local do tratamento, por três entrevistadores treinados, com duração aproximada de 20 minutos, contendo perguntas com respostas fechadas a de múltipla escolha, com a seguinte composição dados demográficos, AUDIT (Alcohol Use Identification Test) a SADD (Short Alcohol Dependence Data).