SEMIOLOGIA I- 2° BIMESTRE
EXAME FISICO
1 INSPEÇÃO * Frontal:abaulamentos,retações(sinais de hope-skoda e de broad bent),cicatrizes... * Tangencial: impulso apical,pulsação da fúrcula e pulsação epigástrica.
Exemplo de descrição:tórax atípico, sem abaulamentos ou retrações com pulsação epigátrica e da fúrcula visíveis e impulso apical não visível.
Abaulamentos podem significar:aneurisma,cardiomegalia,derrame pericárdico e alteração da caixa torácica.
Retrações podem significar:pericardite constritiva aderente,estenose mitral grave

2 PALPAÇÃO * Impulso apical: localização,extensão, mobilidade e forma de impulsão! Quando não visível, contar os espaços intercostais e colocar toda a mão no espaço provável e depois, com as …exibir mais conteúdo…

5. Exame do precórdio :retração sistólica apical,levantamento em massa do precórdio e pulsação epigástrica (por hipertrofia ventricular direita)/frêmito diastólico no foco mitral/B1 hiperfonética(por incapacide da valva de ir pra cima já que o gradiente pressórico a empurra para baixo,no foco mitral)/P2 possivelmente hiperfonética e desdobrada(por aumento pressórico no átrio ditieito,no foco pulmonar))/estalido de abertura da mitral(durante a excursão máxima do folheto anterior da mitral logo após B2,na borda para esternal E baixa)/sopro(telediastólico,de baixa freqüência,em ruflar,em diamante,na área mitral)/reforço pré-sistólico(na área mitral,corresponde à sístole atrial). 6. Estenose mitral grave:diminuem o estalido,o reforço pré-sistólico e a hiperfonese de B1 e aumenta o ruflar(pela diminuição da mobilidade dos folhetos) 7. Sopro de Carey coombs:semelhante ao sopro da estenose mitral porém ocorre devido a uma valvulite mitral na fase aguda da febre reumática!

Os:pesquisar manobras utilizadas e se tem algum pulso típico

Insuficiência mitral 1. Fechamento incompleto da valva mitral com refluxo de sangue para o átrio esquerdo durante a sístole ventricular. 2. Causas:,prolapso da valva mitral,febre reumética,