Asma Brônquica

Conceito Doença inflamatória crônica pulmonar caracterizada por: a) hiperreatividade das vias aéreas inferiores e b) obstrução variável ao fluxo aéreo, reversível completa ou incompletamente, espontaneamente ou com medicação. É caracterizada clinicamente por episódios recorrentes de sibilos, dispnéia, aperto no peito e tosse, especialmente à noite e pela manhã ao despertar; e determinada por broncoespasmo (hiperreatividade brônquica), edema de mucosa e hipersecreção brônquica.

Epidemiologia Internacionalmente a prevalência varia de 0 a 30%, e no Brasil, os estudos de prevalência são escassos. A prevalência é maior em países industrializados e cogita-se a Teoria da Higiene (exposição a infecções em fases precoces …exibir mais conteúdo…

Vários mediadores inflamatórios serão liberados pelos mastócitos brônquicos degranulados como histamina, leucotrienos e protaglandinas; pelos macrófagos como TNF, IL6; pelos linfócitos T (IL2, IL3, IL4, IL5 e fator de crescimento de colônia de granulócitos) e pelas células epiteliais (endotelina 1, produtor do ácido aracdônico, óxido nítrico, citocinas). É importante ressaltar a função da IL4 no aumento tanto da produção de IgE como da expressão de receptores de alta e baixa afinidade à essa imunoglobulina. A segunda fase ou reação tardia inclui a migração e ativação de eosinófilos e neutrófilos à via aérea (recrutamento celular) direcionadas pelas substancias finais produzidas na primeira fase. As células recrutadas e seus mediadores causarão lesão e alterações na integridade epitelial (aumento da permeabilidade vascular), anormalidades no controle neural autonômico do tônus das vias aéreas, hipersecreção de muco, mudanças na função mucociliar e aumento reatividade do músculo liso das vias aéreas. Essas alterações podem levar ao remodelamento brônquico, que modifica a estrutura da via aérea por dano e reparação persistente e leva à irreversibilidade do quadro de obstrução. As alterações estruturais no remodelamento brônquico incluem: fibrose sub-epitelial (espessamento da membrana basal), hiperplasia e hipertrofia do músculo liso dos brônquios, proliferação vascular na parede brônquica e hipersecreção