INTRODUÇÃO

A Doença do Escrivão e Dedo em Gatilho são duas doenças que são adquiridas no trabalho. Caracterizam por contrações musculares involuntárias desencadeadas por determinados movimentos como escrever, tocar piano, violino, saxofone, jogar golfe ou digitar . Em alguns casos a distonia pode afetar mais de uma função da mão.

DOENÇA DO ESCRIVÃO/ CÃIBRA DO ESCRIVÃO

“A cãibra do escrivão é uma distonia focal relacionada ao ato de escrever . Faz parte do grupo das distonias ocupacionais, que se caracterizam por contrações musculares involuntárias desencadeadas por determinados movimentos como escrever, tocar piano, violino, saxofone, jogar golfe …exibir mais conteúdo…

Outros casos se relacionam a uma herança genética, havendo na mesma família casos de distonia generalizada , associando-se ambas ao gene DYT1, responsável pela codificação da proteína torsina.

TRATAMENTO

O tratamento da cãibra do escrivão visa aliviar os espasmos e a dor, restaurando a postura e a função da escrita. As opções terapêuticas e seus efeitos colaterais devem ser bem analisados em cada paciente. Podem ser usados medicamentos via oral, injeções de álcool e xilocaína e toxina bolutínica A. Uma estratégia não exclui outra , podendo se associar fisioterapia, terapia ocupacional e psicoterapia de apôio. Cerca de 5% dos pacientes melhoram com drogas anticolinérgicas (trihexifenidil e biperideno), mas seus efeitos colaterais são maiores que o benefício. A aplicação de toxina botulínica A (entre 50 e 100 unidades Botox) é o que enfraquece os músculos o suficiente para melhorar a postura da mão sem comprometer a sua função . A toxina botulínica A melhora a escrita e reduz a dor em cerca de 50% dos pacientes. Estudos que avaliam a função cerebral mostram que a toxina botulínica A reorganiza, durante o seu efeito, os circuitos cerebrais motores excitatórios e inibitórios. Está também indicado diminuir a atividade de escrita com a mão comprometida, usando métodos alternativos como digitar ou utilizar um gravador. Não se indica