FISIOLOGÍA DE LA COAGULACIÓN • El mantenimiento de una vasculatura intacta depende de los mecanismos hemostáticos, los cuales requieren de la participación de componentes celulares (plaquetas) y plasmáticos (factores de la coagulación). Para su estudio y mejor compresión a la hemostasia la podemos dividir en tres fases o componentes: pared vascular, plaquetas y cascada de la coagulación. Pared vascular. El revestimiento endotelial participa en la prevención de la formación de trombos. En primer lugar provee una barrera física entre las plaquetas circulantes y el tejido conectivo subendotelial. La pérdida de continuidad de la superficie endotelial induce contracción del músculo liso y espasmo vascular, (vasoconstricción), un reflejo eficaz …ver más…

Una vez formada la fibrina y estabilizado el coágulo, el Factor XIIIa (activado por la trombina) convierte los monómeros de fibrina en un coágulo de polímero de fibrina insoluble, finalizando así el proceso de estabilizar el trombo primario. Las características del coágulo dependen del tipo de vaso sanguíneo y de su localización, en las arterias grandes el riego sanguíneo limita el crecimiento del trombo, ya que la corriente barre con las plaquetas y los factores de activación liberados, produciéndose un trombo blanco.

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ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD PANAMERICANA

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En arterias más pequeñas o venas el flujo sanguíneo es más estático, en estas circunstancias los agregados plaquetarios incorporan otras células sanguíneas como eritrocitos formándose el trombo rojo. Como consideración clínica: si existe la deficiencia de alguno de los factores de la cascada de coagulación es de esperar que el paciente presente datos clínicos de sangrado, ya que no será posible completar la cascada de coagulación. Los más frecuentes son la deficiencia de factor VIII y IX conocidos como hemofilia A y B respectivamente.

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ANTICOAGULACIÓN. • El inicio de la hemostasia es inmediato a la lesión, debido a los mecanismos de