Inmunosupresión
Eva Buzón Díaz
Enfermera de la Unidad Coronaria Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona.

RECHAZO El rechazo es la respuesta natural del organismo frente al órgano o tejido trasplantado. Ello se debe a que todos disponemos de un mecanismo de defensa denominado sistema inmunológico, encargado de protegernos contra las infecciones y los agentes extraños que penetran en nuestro organismo. El órgano trasplantado es inmediatamente considerado como ajeno y sería atacado hasta su destrucci ón por dicho sistema si no fuera por los medicamentos inmunosupresores, estos tienen la capacidad de debilitar al sistema inmunológico para que no consiga su objetivo natural. Este fenómeno puede suceder en cualquier momento a partir …ver más…

Grado 4: Rechazo agudo severo. Se observa infiltrado difuso y agresivo con presencia de linfocitos eosinófilos y neutrófilos. Siempre hay necrosis y frecuentemente también existe edema y hemorragia.

Figura Nº 1: Biopsia

Figura Nº 2: Grados de rechazo

3. Rechazo agudo humoral. Este tipo de rechazo se presenta con menor frecuencia, y suele aparecer en el postoperatorio inmediato (primeras semanas postrasplante/antes del décimo d ía). Es mediado por inmunoglobulinas o anticuerpos preformados frente al sistema HLA o ABO. Se caracteriza por edema celular e intersticial, infiltrado

inflamatorio de predominio polimorfo nuclear, edema de células endoteliales, vasculitis franca con focos hemorrágicos y, en formas severas, necrosis miofibrilar. Se trata de una forma de rechazo mediada por anticuerpos; así pues, se pueden observar depósitos capilares de inmunoglobulinas y complemento. Es una forma de rechazo grave y requiere tratamiento agresivo con plasmaféresis. 4.Rechazo crónico. Actualmente se denomina vasculopat ía del injerto o enfermedad vascular del injerto (EVI). Se trata de una forma acelerada de arteriopatía coronaria, y constituye la causa más importante de mortalidad tardía. La etiopatogenia no es aún bien conocida, pero se cree que se debe a mecanismos inmunológicos ya que sólo se afectan los vasos del injerto. También participan y aceleran el proceso los factores de riesgo clásicos de la arteriosclerosis (dislipemia, hipertensión, obesidad, diabetes),