HISTORIA CLÍNICA

1. DATOS PERSONALES

NOMBRE (S):
APELLIDOS:
EDAD: años
SEXO: Femenino
FECHA DE NACIMIENTO:
LUGAR DE NACIMIENTO
RESIDENTE:
Barrio TEL. Estrato
ESTADO CIVIL:
RELIGIÓN:
ESCOLARIDAD:
OCUPACIÓN:
LADO DOMINANTE: Diestro
EVALUADOR: Ruby Esperanza Núñez Villanueva
FECHA DE ELABORACIÓN: Febrero 2007

2. MOTIVO DE CONSULTA

Aplicación de ejercicio práctico de la materia de psicodiágnostico de adultos.

3. HISTORIA ACTUAL

Actualmente presenta momentos de stress cuando comienza actividades académicas, el cual le hace sentir mucha tensión muscular, dolor de cabeza e irritación puesto que desea terminar prontamente su carrera debido a que en el pasado tuvo un desorden …ver más…

Cabe anotar que durante el mes de la madre de Diana Carolina estuvo desinformada de su embarazo ella algunas veces consumía licor y posteriormente luego de la nueva noticia abandono esta costumbre. El trayecto de salud de su madre durante el embarazo ocurrió de manera normal y no surgió ningún contratiempo.

• PARTO (Natal)

El momento del parto, ocurrió de forma corriente, Diana Carolina nació normalmente en el noveno mes, su madre dilato lo suficiente para que ocurriera el parto, llevándola a que no sufriera tanto en ese momento. Ella no tuvo ninguna complicación a futuro y estuvo en proceso de recuperación y descanso.

• POST-NATAL

Diana Carolina nació con una contextura pequeña, baja de peso, con todos sus órganos los suficientemente desarrollados; el pronostico medico era satisfactorio para futuro.
Durante el primer año de vida, Diana, fue una niña sana; criada y cuidada por su mamá mientras que su padre trabajaba, su lactancia terminó a los seis años, sin nunca ingerir otra clase de leche comercializada y su alimentación posterior fue normal y balanceada, mientras que paulatinamente iba recuperando su peso normal. Gateo a los ocho meses y camino al año.

Diana ingresó al jardín a los cinco años. Según sus padres Diana en sus inicios educativos se quedaba llorando “como todo niño que va al jardín por primera vez”, pero que a medida que iba pasando el tiempo su adaptación era satisfactoria y luego le gustaba ir al jardín aunque no era de