tProceso de enfermería

I-) Valoración de enfermería:

❖ Anamnesis remota:

Nombre: María Mejías Bruna
Edad: 84 años
Estado civil: Viuda
Número de hijos: 6 hijos
Ocupación: Dueña de casa (vive sola)
Previsión: Fonasa
No fumador.
No alcohol.
No consume drogas.

Antecedentes quirúrgicos: Operación de cataratas y Aneurisma aórtico abdominal hace 2 años (AAA).
Antecedentes mórbidos: HTA crónica.
Alergias: no presenta alergias.

❖ Anamnesis próxima:

Motivo de consulta:
Ingresa el día 22 de noviembre por cuadro de hace 3 días con dolor abdominal difuso tipo compresivo, EVA 8/10 que cede con analgesia y se acompaña de vómitos y ausencia de deposiciones. Se deriva a servicio de cirugía por que se piensa que es una …ver más…

Habla con claridad con el personal, su familia y conmigo. 11- Vivir según sus valores y creencias: Acude constantemente a la iglesia evangelica que queda cerca de su domicilio acompañada por su hija. 12- Trabajar y sentirse realizado: Paciente trabajo de asesora del hogar en su juventud y ahora se dedica solamente a ser dueña de su propia casa sin ayuda de nadie. 13- Participar en actividades recreativas: paciente participa en actividades con su familia como fiestas familiares, cumpleaños, juntas, etc. aparte de realizar puzles de los diarios, ver comedias, entre otros. 14- Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad: paciente refiere no dedicarse mucho a este aspecto ya que refiere estar muy mayor para seguir “estudiando” cosas nuevas y que siente que tiene los conocimientos necesarios para afrontar la vida diaria.

VISITA DE ENFERMERÍA

Examen físico:

Cabeza y cuello: normocefalica, sin tumoraciones ni prominencias óseas anormales, abundante cabello, sin lesiones ni dolor a la palpación, las pupilas son isocoricas, paciente refiere ver mejor después de haberse operado de las cataratas, oídos simétricos con una optima audición, las piezas dentales están deterioradas, paciente usa placas, lengua saburral por no ingerir alimentos, no hay presencia de ganglios inflamados ni dolor a la palpación de estos.
Tórax: