“Caso clínico Anemia y leucemia”

Paciente mujer de 28 años, refiere hace una semana decaimiento generalizado, sueño permanente. Al examen físico se constata pálida, llene ungeal mayor a 3”, mucosas pálidas. Signos vitales PA 100/80; FC 120x´; FR 26x´; Temperatura 36°, Saturación 94% con FIO2 21%.
En la anamnesis próxima refiere que las últimas deposiciones han sido oscuras, con características alquitranadas, además epigastralgia permanente, ha tomado gotitas de Viadil.

1. Realiza un PAE con sus 5 etapas; Un diagnóstico de enfermería primario y desarróllelo.
Valoración: (hipotética)
Datos subjetivos: decaimiento generalizado, sueño permanente, dolor en zona epigástrica.
Datos objetivos: pálida, llene ungeal mayor a 3”, mucosas …ver más…

Observar cumplimiento y tolerancia a las actividades diarias: libres o programadas. Explorar capacidad motora. Explorar necesidad de sistema de apoyo. Observar actitud en el lecho. Explorar estado mental: orientación, memoria y emociones. 5. Termorregulación: Temperatura corporal: gradiente térmico, piloerección. 6. Protección de si mimo, de los demás e inmunológicos: Dependencia en el autocuidado: higiene, acicalamiento, vestimenta, alimentación. 7. Comunicarse: Comunicación verbal: capacidad para comunicarse, organización de ideas y del pensamiento. Desajuste emocional: llanto con frecuencia. Presencia de ansiedad. Presencia de temor. Observar comunicación no verbal: expresión facial, postura del cuerpo. Explorar estado mental: orientación, memoria y emociones. Explorar estado de conciencia: alerta y con respuesta rápida, somnoliento y con respuestas lentas, semiconsciente y con dificultad para responder, comatoso. Determinar el estado emocional: interesado, agresivo, intranquilo, hipoactivo, atento, inatento 8. Aprender: Conocimiento sobre la terapéutica farmacológica: prescrita y no prescrita. Nombre de o los medicamentos, acción, frecuencia de administración, duración del tratamiento, hora de la última dosis. Conocimiento sobre su patología. 9. Recrearse y trabajar: profesión, que hace en su tiempo libre.

* Principal necesidad alterada: respiración (orientada al sistema hematopoyético, debido a la