Etiopatogenia de la atrofia alveolar

Después de las extracciones dentales ocurre la reducción fisiológica de las apófisis alveolares, hasta que al llegar a determinado punto se habla de atrofia alveolar, por lo general, cuando se dificulta la construcción de una dentadura completa a causa de la pérdida de hueso extrema. La atrofia alveolar se considera de etiología multifactorial. Existen diversos factores relacionados. Se han descrito la enfermedad periodontal preexistente, trastornos sistémicos y endocrinos, factores dietéticos, consideraciones anatómicas, mecánicas, sexo y morfología facial.

En realidad la atrofia suele empezar en la edad media de la vida, con los dientes todavía presentes; se acelera cuando se hacen extracciones …ver más…

A. Osteoplastia marcada sobre la pared lateral del seno. B. Osteoplastia realizada. C. Hueso fijado como injerto de aposición. D. Relleno sinusal del reborde alveolar con xenoinjerto. E. Cobertura con una membrana de colágeno.
Se incluyen también las dentaduras con pilares de Wallenius y Owall (1972) con bolsas revestidas de piel en la apertura piriforme, colocándose dentadura superior con pilares acrílicos, la cigomaticoplastia y tuberoplastia de Obwegeser, con eliminación o compresión de hueso en el pilar del cigoma y eliminación de apófisis pterigoides, y la depresión del agujero mentoniano.

Más recientemente se presentan los implantes5 yuxtaóseos (subperiósticos), intraóseos (endósticos) y mucosos. Los subperiósticos solo permiten restauración dentaria limitada a determinado tipo de prótesis, reabsorbe el hueso por movimientos y fuerzas de fricción; por su elevado porcentaje de fracasos no se emplean (Ej. grapa mandibular).

Técnica para corregir la atrofia: consiste en aumentar el reborde sustituyendo el hueso perdido. Este proceder es el de elección cuando la altura ósea es inadecuada. Van Sickels y Montgomery4 plantean que cuando existen menos de 15 mm de altura en la región premolar es necesaria alguna forma de aumento. Para el remplazo del hueso perdido se han empleado numerosas técnicas y materiales, dentro de ellas se destacan:

Injertos libres: