TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

El traumatismo craneoencefálico es una de las principales lesiones que se pueden presentar de manera cotidiana y en el medio hospitalario, dentro de la pediatría son de gran importancia debido a la frecuencia con la que estos se presentan y a la naturaleza propia de los pacientes en la infancia y adolescencia, los cuales suelen ser impulsivos y no analizan la magnitud de las consecuencias que puedan presentar sus actos, de tal modo que en el caso de pacientes adolescente los TCE suelen derivarse de actividad física, juegos o bromas, conducción de vehículos o motocicletas sin protección, etc. En niños de edad escolar estos se sucintan con mayor frecuencia en casa o en la escuela; y en pacientes menores la …ver más…

También se puede presentar con un aumento de la presión intracraneal, aun con presión arterial normal. En los niños se presenta característicamente después de un TCE cerrado. Se pueden agregar alteraciones metabólicas y otras como: * Hiponatremia * Hipoglucemia * Acidosis * Edema pulmonar neurogenico, etc.
La valoración de paciente con TCE debe ser integral, ya que puede presentarse como politraumatizado, con lesiones sistémicas que pueden agravar sus condiciones neurológicas o de modo independiente ponen en peligro la vida del paciente como el sangrado retroperitoneal, o las infecciones sistémicas agregadas. Es necesario iniciar una nutrición completa en forma temprana y la rehabilitación desde los primeros días después de pasar la etapa aguda.
Las lesiones provocadas por los TCE se clasifican en dos categorías:
Lesiones cerebrales difusas – causadas por movimientos súbitos de aceleración/desaceleración, alterando el funcionamiento de ambos hemisferios y teniendo perdida súbita e inmediata de conciencia. Conmoción cerebral | Perdida transitoria de la conciencia que puede durar segundos, minutos u horas. Es un cuadro poco severo, y llega a presentar perdida de memoria: amnesia retrograda temporal, amnesia retrograda permanente y amnesia anterograda. | Lesión axonal difusa | Perdida prolongada de conocimiento, por días o semanas, incluso persistencia estado vegetativo, es causa frecuente de coma y tiene alta