HIPERTENSION ARTERIAL EN PEDIATRIA

El uso del término hipertensión arterial (HTA) implica una definición satisfactoria de la presión arterial (PA) normal. En pediatría sólo recientemente se han establecido las técnicas de registro de la PA y se han confeccionado tablas que relacionan la PA con edad, género, talla y peso. Registro de Presión Arterial La PA debe medirse con el niño en decúbito dorsal, con el brazalete del esfingomanómetro cubriendo dos tercios de la extensión del brazo derecho, en ambiente tranquilo, temperatura agradable y después de reposar, al menos 5 minutos. El mango debe rodear completamente la circunferencia del brazo, cubriendo el 75% de su longitud, (distancia entre el acromión y el olécranon), dejando …ver más…

Usando este método se reduce el sobre diagnóstico de HTA en niños más altos y el subdiagnóstico en los más bajos (tablas 1). Tabla 1. Presión arterial manual según edad, género y percentil de talla Epidemiología y *clasificación* . La prevalencia de la HTA infantil no está claramente definida, se publican cifras entre 2 a 3% de la población menor de 18 años. Al igual que en los adultos, la HTA se clasifica en esencial o secundaria (tabla 2), y aguda ó crónica. La mayoría tienen un aumento moderado de la PA y se los ubica como HTA esencial. El 10% presenta PA más elevada y caen en el rubro de HTA secundaria. En este grupo, el 80 a 90% de los niños tienen como causa una enfermedad renal, un 10% renovascular y un 5% coartación aórtica. Mientras más pequeño es el niño, mayor es la probabilidad que su HTA sea secundaria. Las causas de HTA varían según la edad. En el recién nacido, las causas más frecuentes, en orden de importancia, son: trombosis de arteria renal, coartación de la aorta, displasia renal y riñones poliquísticos. En los niños de 1 a 5 años, las enfermedades del parénquima renal, coartación aórtica y estenosis de la arteria renal. En los de 6 a 10 años, estenosis arterial renal, enfermedad del parénquima renal e HTA esencial. En los adolescentes es la HTA esencial, seguida por las enfermedades del parénquima renal. Factores de riesgo Aunque la incidencia general de HTA