UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA
MAESTRÍA EN PEDIATRÍA
INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL
UNIDAD DE URGENCIAS
TALLER DE ELECTROLITOS
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Paciente femenina de 3 años con 5 meses, peso 17.8 kg sin antecedentes relevantes, a quien electivamente se realizaba adenoidectomía. Se utilizaron soluciones mixtas a cantidades no especificadas. A las ocho horas de la intervención, presenta de forma insidiosa, adormecimiento y letargia, cefalea, presentando dos horas más tarde convulsiones generalizadas tónico-clónicas. Al examen físico, con signos vitales así: FC 100 lpm, FR 18 rpm, PA 85/58 mm Hg, SaO2 96%. Estado comatoso, sin respuesta a estímulos, palidez cutáneo-mucosa, pupilas midriáticas con lenta respuesta a la luz. Hb 9.9 …ver más…

a) Calcule la osmolalidad sérica y la urinaria b) Calcule el potasio corregido de acuerdo al cambio en el ph c) Aborde la hiponatremia, clasifíquela y determine su tratamiento d) Aborde la hipokaliemia, clasifíquela y determine su tratamiento e) Utilice los valores urinarios para estrechar su diagnóstico diferencial, note que debe existir una causa básica que provoque y explique los trastornos f) Considera que la corrección de potasio influirá en los niveles de sodio? A que ritmo? g) Porque descartamos SIADH y Síndrome Bartter

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Niño de 25 días de vida edad, peso con historia de 3 días de cursas con proceso viral, diarrea y quien las ultimas 24 horas a disminuido su ingesta, presentando fiebre intermitente. El examen físico revela disminución de la turgencia de la piel y deshidratación pero presión sistólica normal, caliente al tacto irritable. Ingresa como sepsis y neuroinfección con punción lumbar normal. En pisos se documenta concentración sérica de sodio es de 168 meq/l, potasio 4.2 meq/l, sodio urinario 5 meq/l y osmolalidad urinaria 606 mOsm/l, creatinina en 1.5 mg/dl BUN 29 mg/dl a) Por el cuadro de deshidratación discuta que tipo de solución se puede utilizar en este caso y el esquema de hidratación b) Aborde la hipernatremia, clasifíquela y determine su tratamiento c) Qué utilidad tiene saber el sodio y la osmolalidad urinaria d) Qué laboratorios adicionales estaría indicado realizar

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Lactante masculino de