Universidad de Chile Facultad de Medicina Escuela de Kinesiología

APRENDIZAJE A BASE DE PROBLEMAS:
SHOCK

Lorena Bravo Araos
Maria Victoria Concha
Valentina Kahn Santero
Camila Alvarado Piñeiro
Nicolas Canales Labraña
Jorge Cocio Palavecino
Jorge Olivares Orellana
Natalia Escobar Marquez
Maria Teresa Mesa

2009

ASALTO EN LA POBLACION SANTIAGO

Esta es la última vuelta del día para enrique y su bus amarillo, cuando se bajen los últimos pasajeros podrá acortar camino al Terminal, entregar la planilla y estar en casa antes de medianoche. Dos cuadras mas allá los dos últimos pasajeros se paran y caminan hacia la puerta delantera, le piden a enrique que se detenga y mientras lo apuntan con un revolver le …ver más…

Le administran O2 al 100%, lo abrigan y le instalan 2 accesos venosos por donde comienzan la reanimación circulatoria con fluidos tibios.

En el box de reanimación, el medico residente que lo evalúa decide pasarlo rápidamente a pabellón antes de que el shock sea reversible. Mientras prepara al paciente les pregunta a los internos de medicina: “¿Quién sabe que pasa con este paciente?” ¿Es un shock cardiogenico, neurogenico, distributivo o hipovolemico?

Enrique va rápidamente a pabellón, esta muy grave.

I Definición Shock

Todas las células del organismo requieren de oxígeno para funcionar. Oxígeno y nutrientes llegan vía circulatoria. La alteración en la perfusión tisular define el estado de Shock. Si los tejidos están insuficientemente perfundidos, se gatillan mecanismos de adaptación que generan los signos y síntomas que caracterizan un Shock. Se puede decir además que el shock es consecuencia de un gasto cardiaco disminuido (volumen de sangre bombeado por un ventrículo en un minuto) Los signos y síntomas al encontrar a Enrique son: - Confuso - Diaforético - Frío - Taquicárdico (120 lpm) - Su frecuencia respiratoria se eleva a 30 rpm - Hipotenso (85/50 mm Hg) - Llene capilar muy lento (de 4 segundos)

En el caso de Enrique, el tipo de shock con el que nos encontramos es “shock hipovolemico” Es aquel producido por una disminución del contenido. Es el más frecuente