Valvulopatía adquirida.

Por su amplitud e importancia las valvulopatías adquiridas nos tomarán dos clases. En la primera clase se tratará el concepto de valvulopatía y de vicio valvular, más su repercusión cardíaca. En la segunda clase se revisará más detalladamente cinco de las afecciones valvulares más relevantes y frecuentes.

1) Corazón normal: antes de iniciar la descripción de estas alteraciones conviene recordar conceptos anatómicos e histológicos del corazón, que van a ser valiosos para la cabal comprensión de estas enfermedades: a) Miocardio b) Válvulas cardíacas El miocardio está constituído por un verdadero sincicio de células musculares estriadas, de 10-15 μm de diametro y 50-120 μm de longitud, separadas …ver más…

Por otro lado, el retículo sarcoplásmico, reservorio de Ca2+, es una compleja red de canales intracelulares revestidos por membrana, interconectados y dispuestos longitudinalmente alrededor de las miofibrillas, los cuales se relacionan estructural y funcionalmente con invaginaciones del sarcolema (por medio de las diadas), denominado sistema T o túbulos T, dispuestos perpendicularmente a los sarcómeros, a nivel de las bandas Z. Las válvulas cardíacas se pueden estudiar reconociendo su anillo y sus componentes orificiales. Su función es obligar un flujo sanguíneo anterógrado, para lo cual se requiere la indemnidad de cada uno de sus componentes. Las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide) tienen una estructura más compleja que las sigmoídeas, dado que a anillo y velos se les agrega un fuerte aparato de sostén, que impide su protrusión hacia las respectivas aurículas durante el sístole ventricular. Este último considera a las cuerdas tendíneas, músculos papilares y en cierta medida al miocardio vecino al punto de implantación de estos gruesos cordones musculares. El anillo valvular está constituído por tejido conjuntivo fibroso, el cual guarda importantes relaciones al miocardio vecino, a las túnicas media de aorta y pulmonar, según sea el caso, y finalmente, a la porción membranosa del tabique ventricular y anillos valvulares vecinos, al punto que por continuidad se pueden extender, por ejemplo, procesos