BLOQUEO DE RAMA: Cuando se produce bloqueo de una rama de conducción eléctrica hay un retraso en la activación de la porción de ventrículo dependiente de la misma, ya que el estímulo eléctrico se trasmitirá no por las ramas de conducción específicas para ello sino a través del miocardio, donde la conducción es más lenta, por lo que se produce un ensanchamiento del QRS. 9
V.1 Bloqueo de rama derecha: ( foto 08 y 09 )
- complejo QRS ancho > 0.12 sg (si el QRS está entre 0.10-0.12 sg es bloq incompleto de rama derecha)
- morfología rSR´ en V1
La onda T suele invertirse en precordiales derechas.
V.2 Bloqueo de rama izquierda: ( foto 10 )
- complejo QRS ancho > 0.12 sg ( tb existe el BRI incompleto)
- morfología …ver más…

Dependiendo de si se localiza en el endocardio o en el epicardio, dará alteraciones diferentes:
- Isquemia subepicárdica: El que la isquemia se localice en el epicardio da lugar a que la repolarización se inicie en el endocardio (al revés de lo normal), por lo que se registrará como ondas T negativas en las derivaciones correspondientes a la zona afectada. Hay que diferenciarla de otras alteraciones que dan lugar a que se invierta la onda T, sobretodo se ve en que las T secundarias a isquemia tienen una morfología simétrica.
- Isquemia subendocárdica: se registra como ondas T positivas y picudas en las derivaciones correspondientes. 10
VI.2 LESIÓN:La imagen de lesión traduce daño celular severo, pero aún no ha habido necrosis. Dependiendo de que la isquemia se localice en el subendocardio, subepicardio o sea transmural dará un registro electrocardiográfico diferente:
- Lesión subendocárdica: se traduce por un descenso del segmento ST en las derivaciones correspondientes a la zona afectada. Debe diferenciarse de los cambios eléctricos producidos por la hipertrofia ventricular izquierda, bloqueos de rama, preexitación ventricular, impregnación digitálica. ( fotos 32 y 33 )
- Lesión subepicárdica: se produce un ascenso del segmento ST en las derivaciones correspondientes a la zona