Capítulo 2

La costo-efectividad de las intervenciones: repaso general de las ideas más importantes
Ramanan Laxminarayan, Jeffrey Chow y Sonbol A. Shahid-Salles

Una mejor comprensión del papel que desempeña la salud humana como componente esencial del desarrollo económico ha llevado a un interés por mejorar la eficiencia con que se gastan los modestos recursos sanitarios de los países de ingreso bajo y mediano (PIBM). En años recientes, el crecimiento exponencial del número de evaluaciones económicas que se han llevado a cabo en conexión con las intervenciones de salud, propiciado en parte por la primera edición de esta obra (Jamison y cols., 1993), ha ampliado los conocimientos básicos que permiten evaluar los costos y beneficios de …ver más…

En el capítulo sobre la TB en la primera edición de esta obra (Murray, Styblo y Rouillon, 1993) y en los estudios de Joesoef, Remington y Jiptoherijanto (1989) y de Kamolratanakul y cols. (1993) el tratamiento de la TB confirmada por baciloscopia con un régimen abreviado de quimioterapia se describe como una intervención sumamente costo-efectiva contra la TB. Desde 1980, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha colaborado muy de cerca con muchos países del Asia oriental y de la zona del Pacífico para introducir la quimioterapia abreviada y posteriormente la estrategia de DOTS, con la finalidad de lograr las metas de salud establecidas en el mundo, a saber, un porcentaje de curación de 85 y un porcentaje de casos detectados de 70. En 1990, 10 países estaban usando la quimioterapia abreviada. En 1993, como resultado del aumento progresivo de las tasas de prevalencia de TB, de la declaración de una emergencia mundial por parte de la OMS y de una serie de estudios que confirmaron la costo-efectividad de la DOTS, esta última estrategia se implantó en el mundo entero por considerarse la respuesta más eficaz que se pudiera adoptar contra la TB. Para 1995, la DOTS se había extendido a 73 países y en 2003 ya se había implantado en más de 180 países en todas partes del mundo (WHO 2004). Desde 1999, la DOTS se ha adoptado, con la colaboración de la OMS, en 13 provincias de la China y con ella se ha conseguido un